Quando i pazienti con iperuricemia sviluppano la deposizione di cristalli di urato, che porta alla caratteristica artrite acuta e alla formazione di calcoli gottosi, si parla di gotta, e quindi diL'acido urico elevato è il principale responsabile degli attacchi di gotta.

Ma l'acido urico elevato ≠ la gottaÈ possibile prevenire e ridurre l'insorgenza della gotta abbassando o addirittura normalizzando l'acido urico attraverso una dieta oculata e l'assunzione di farmaci.

Come abbassare l'acido urico deve essere sottolineato in questa sedeIn termini di trattamento non farmacologico: ① Dieta equilibrata per controllare il contenuto di purine nella dieta. Se i pazienti amano mangiare frattaglie animali, frutti di mare e carne e altri alimenti ad alto contenuto di purine devono evitare di mangiare, incoraggiando più verdure fresche, un consumo moderato di fagioli e prodotti di soia. Bere molta acqua, almeno 2000 ml di acqua al giorno, mentre non sono consigliati cola, succo d'arancia, succo di mela e altre bevande contenenti fruttosio o bibite zuccherate. ③ Limitare l'assunzione di alcolici, soprattutto birra e liquori. ④ Controllare il peso, i pazienti iperuricemici obesi hanno un rischio maggiore di gotta e la perdita di peso è la prima priorità in questo momento. Smettere di fumare ed evitare il fumo passivo. Dieta e routine regolari. Alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti che seguono una dieta e una routine lavorativa irregolari hanno un rischio 1,6 volte maggiore di sviluppare la gotta o l'iperuricemia rispetto a quelli che seguono una dieta e una routine lavorativa regolari; è quindi importante mangiare regolarmente e dormire bene. Se i livelli di acido urico rimangono elevati dopo gli interventi non farmacologici, è necessaria una combinazione di farmaci per controllare l'acido urico. I farmaci clinicamente utilizzati per abbassare l'acido urico comprendono l'inibizione della sintesi dell'acido urico (come l'allopurinolo, il febuxostat) e la promozione dell'escrezione dell'acido urico (come il benzbromarone), due categorie che devono essere scelte dal medico e dal farmacista, sotto la guida di una selezione mirata, e devono prestare attenzione all'uso a lungo termine e standardizzato dei farmaci, senza interrompere o modificare il dosaggio, per evitare fluttuazioni nel livello di acido urico che scatenano attacchi di gotta.

Ouyang Xing Li Lulu, Primo Ospedale di Wuhan (Ospedale combinato di medicina tradizionale cinese e occidentale di Wuhan)

La gotta è una malattia che esiste da molto tempo, ed è stata chiamata così perché quando la gotta attacca, il dolore è rapido come il vento. La gotta è nota anche come "malattia dell'imperatore" ed è più comune tra i ricchi che sono benestanti e ben nutriti. Quali sono le cause della gotta?

Quando il livello di acido urico nel corpo di una persona aumenta drasticamente oltre la solubilità dell'acido urico nel sangue del nostro corpo, il sangue non può più sciogliere altro acido urico e gli urati fuoriescono. La maggior parte delle perdite di urati si concentra nelle articolazioni, nei reni e nelle aree sottocutanee e, nella maggior parte dei casi, la condizione che ne deriva è l'artrite gottosa acuta. Ecco perché la gotta e l'acido urico sono strettamente correlati.

La presenza di acido urico elevato nel corpo significa che si soffre già di gotta? Non è così. Con il continuo miglioramento della qualità della vita e l'aumento dell'assunzione di alimenti ad alto contenuto di purine, l'aumento dell'acido urico nelle persone contemporanee è un fenomeno comune. La maggior parte dei pazienti con acido urico elevato non svilupperà la gotta nel corso della vita, solo il dieci per cento dei pazienti con acido urico elevato finirà per svilupparla in clinica, ma più alto è il livello di acido urico nell'organismo, più aumenta anche la probabilità di sviluppare la gotta.

Quali persone sono soggette all'iperuricemia? In primo luogo, le persone che consumano regolarmente alimenti ad alto contenuto di purine, tra cui frattaglie animali, frutti di mare, carne e noci. In secondo luogo, le persone che bevono spesso alcolici o consumano bevande a base di fruttosio. In terzo luogo, le persone che svolgono saltuariamente attività fisica intensa. In quarto luogo, i pazienti obesi che soffrono di pressione alta, di grassi nel sangue e alcuni pazienti con tumori radiologici. Sebbene la maggior parte dei casi di iperuricemia non si trasformi in gotta, non dobbiamo prenderla alla leggera. Si tratta anche di un segnale di allarme che ci invita a migliorare le nostre abitudini di vita.

Istruttore: Xu Weidong, vice capo medico, Dipartimento di Reumatologia e Immunologia, Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Jiangxi.

È specializzata nel trattamento di malattie reumatologiche e immunologiche come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, l'artrite gottosa, l'osteoartrite e i gonfiori e i dolori articolari inspiegabili con metodi combinati di medicina cinese e occidentale.

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La gotta si riferisce a un'infiammazione cronica acuta e a un danno tissutale causato dal deposito di urato nelle ossa e nelle articolazioni, nei reni e nelle aree sottocutanee, ed è direttamente correlata all'iperuricemia causata da disturbi del metabolismo purinico e/o da una ridotta escrezione di acido urico. La diagnosi clinica viene effettuata mediante la misurazione dell'acido urico nel sangue, che deve essere annotata se supera i 416 μmol/L nei maschi adulti e i 358 μmol/L nelle femmine adulte.

Tuttavia, è importante notare che l'iperuricemia non è la stessa cosa della gotta; l'iperuricemia si riferisce a malattie causate da un alterato metabolismo delle purine, ma l'acido urico deve essere elevato nei pazienti affetti da gotta. Che cos'è la purina? È il prodotto dell'ulteriore decomposizione e del metabolismo del DNA e dell'RNA negli acidi nucleici; l'acido urico è il prodotto metabolico della purina, perché la purina proviene dagli acidi nucleici della cellula, quindi l'acido urico può anche essere definito il prodotto finale del catabolismo cellulare. Oltre al latte e alle uova, quasi tutti gli alimenti producono acido urico, ma circa l'80% dell'acido urico proviene dalla scomposizione endogena delle proteine degli acidi nucleici da parte dell'organismo e solo il 20% dell'acido urico proviene da alimenti ricchi di proteine degli acidi nucleici, mentre i canali escretori dell'acido urico sono principalmente i reni e l'intestino. Pertanto, un aumento dei metaboliti e una diminuzione dell'escrezione possono portare a un aumento dell'acido urico nel sangue.

La gotta viene inoltre suddivisa in gotta primaria (con una certa predisposizione familiare, che si manifesta soprattutto negli uomini di età superiore ai 40 anni o nelle donne in menopausa, spesso accompagnata da obesità, iperlipidemia, coronaropatia, diabete mellito e così via) e gotta secondaria (secondaria a malattie mieloproliferative e alla radioterapia che determinano un aumento della produzione di acido urico). Il quadro clinico della gotta attraversa generalmente quattro fasi: iperuricemia asintomatica, artrite gottosa acuta, fase intermittente, calcolosi gottosa e artrite gottosa cronica. I pazienti di solito si alzano presto al mattino con gonfiore e dolore alle articolazioni delle dita dei piedi, e non possono soffiare nel vento o pungono come un milione di api.

Se l'acido urico è normale, la gotta si ferma?

L'acido urico elevato può provocare attacchi di gotta, causando attacchi di dolore articolare. Pertanto, i pazienti con acido urico elevato devono prestare attenzione e rivolgersi a medici o ospedali professionisti per un trattamento tempestivo.

Ai pazienti con acido urico elevato è vietato mangiare cibi piccanti e stimolanti, vietato mangiare frutti di mare e bere birra; i pazienti con acido urico elevato dovrebbero mangiare frutta o verdura ad alto contenuto vitaminico, come mele, pomodori, cetrioli, sedano, melone invernale e altri alimenti, e possono anche mangiare alcuni alimenti proteici, come pollo, uova, latte, carne nascosta e altri alimenti. La cosa principale per i pazienti con acido urico elevato è bere più acqua, la quantità di acqua è di 2000-3000 ml al giorno, il che favorisce l'uscita dell'acido urico dal corpo.