Dannazione! Questa è una domanda a cui il dottor Clove deve rispondere~

La disputa tra la zia Qiong Yao e i suoi figliastri è stata a lungo discussa su Internet in questi giorni, quindi il dottor Clove non ne parlerà! Oggi la dottoressa Clove vi illustrerà le cause dell'incidente da un punto di vista professionale: lasondino nasogastrico。

Innanzitutto, cos'è un sondino nasogastrico?

Ci sono pazienti che, a causa di una grave malattia o di un coma prolungato, non sono in grado di mangiare in modo normale, ma l'organismo ha comunque bisogno di cibo e nutrimento essenziali per funzionare; in questo caso l'alimentazione avviene attraverso un sondino nasogastrico.

In parole povere, il sondino nasogastrico è un tubo che viene inserito attraverso una narice del paziente, passa attraverso la faringe, l'esofago e infine raggiunge lo stomaco del paziente. A seconda delle esigenze del paziente, il medico utilizza questo tubo per somministrare liquidi e fornire energia all'organismo del paziente.

Oltre a fornire liquidi al paziente, questo tubo può anche estrarre l'eccesso immagazzinato all'interno dello stomaco, alleggerendo così il peso sullo stomaco del paziente. Da un punto di vista clinico, l'intero processo non è complicato.

Cosa si prova a farsi inserire un sondino nasogastrico?

Credo che questo sia il problema che preoccupa maggiormente molte persone. La signora Qiong Yao ha anche detto di non aver voluto inserire il sondino nasogastrico al marito proprio perché voleva che potesse andarsene con dignità e non soffrire più. Allora, cosa significa esattamente farsi inserire un sondino nasogastrico e quanto è doloroso?

Durante l'intubazione

Durante l'operazione di inserimento del sondino nasogastrico, se il paziente è sveglio, deve collaborare con il medico per eseguire i movimenti di deglutizione. Quando il sondino passa attraverso la gola, il paziente avverte un'evidente sensazione di corpo estraneo, che lo fa sentire nauseato.

fissazione post-tubo

Dopo che il sondino nasogastrico è stato posizionato e fissato, il paziente può avere la sensazione di avere sempre qualcosa in gola, ma la situazione migliora con una lenta assuefazione.

Un paziente che non risponde assolutamente agli stimoli esterni sarà molto probabilmente insensibile al posizionamento di un sondino nasogastrico, e spetta alla famiglia decidere se è a suo agio o meno con il paziente che ha un tubo nelle narici. Detto questo, non è proprio questo il motivo del contendere?

(Otologia Dr Zhao Headline Q&A 2017-05-18) Il tubo nasogastrico è uno speciale tubo flessibile che viene inserito da un lato della narice durante l'operazione, attraverso la faringe e l'esofago fino allo stomaco. L'inserimento del sondino nasogastrico è una tecnica operativa di routine e una tecnica operativa di base che medici e infermieri sono tenuti a padroneggiare. Nei pazienti svegli, durante e dopo l'intervento possono verificarsi alcuni fastidi faringei o epigastrici, ma la maggior parte di essi rientra nel range di tollerabilità e il dolore è molto inferiore a quello della gastroscopia. L'inserimento del sondino nasogastrico è necessario nelle seguenti situazioni cliniche.

1. Forniscono una nutrizione gastrointestinale ai pazienti che non possono mangiare normalmente da soli. L'alimentazione tramite sondino nasogastrico è chiamata alimentazione nasale. In alcuni casi di disfagia da ictus o di soffocamento da assunzione di acqua, questi pazienti hanno difficoltà ad alimentarsi in modo autonomo, è facile che il cibo venga accidentalmente inalato nella trachea, con conseguente asfissia, per cui è necessario un sondino nasogastrico per assistere l'alimentazione. Inoltre, per alcune ragioni diverse causate dal coma o dall'anormale debolezza del corpo dei pazienti malati critici, spesso è necessario ricorrere alla dieta nasale per mantenere o rafforzare la nutrizione dell'organismo. Di solito, riteniamo che i pazienti che possono mangiare da soli dovrebbero essere incoraggiati a mangiare da soli; i pazienti che non possono mangiare da soli e possono somministrare la nutrizione gastrointestinale per via nasogastrica dovrebbero cercare di mangiare per via nasogastrica; e quelli che non possono nutrirsi per via nasogastrica (non possono collaborare o non possono nutrirsi per via nasogastrica a causa di una malattia) dovrebbero essere considerati per essere nutriti per via endovenosa. La nutrizione gastrointestinale può mantenere in una certa misura relativamente normale la digestione peristaltica e l'assorbimento del tratto gastrointestinale, il che favorisce maggiormente la stabilità della flora batterica gastrointestinale del paziente e il successivo recupero rispetto alla nutrizione endovenosa. Il fatto che l'alimentazione nasogastrica sia a lungo termine o temporanea dipende dallo stato fisico del paziente. Alcuni pazienti possono essere rimossi dal sondino nasogastrico dopo aver superato la fase pericolosa o acuta della malattia e il loro stato alimentare autonomo può essere gradualmente ripristinato. Per alcuni pazienti in coma prolungato o in stato vegetativo, può essere necessaria una dieta nasale a lungo termine per garantire la nutrizione gastrointestinale. La soluzione nutritiva per l'alimentazione nasale può essere una soluzione nutritiva enterale appositamente configurata o vari tipi di sospensioni alimentari miste preparate dai familiari. L'alimentazione nasogastrica può essere pompata continuamente attraverso il sondino nasogastrico o spinta a intermittenza da siringhe; la scelta specifica della soluzione nutritiva e le varie modalità di somministrazione devono essere decise in base alla volontà del medico e allo stato del paziente.

2. I pazienti hanno bisogno di una decompressione gastrointestinale continua a causa di alcune malattie, per ridurre la distensione addominale, il dolore addominale e altri sintomi, e per ridurre ulteriori danni ai tessuti causati dalla secrezione di succo gastrico, ecc. Viene comunemente utilizzata in caso di pancreatite acuta, colecistite, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale, ecc. o dopo interventi chirurgici addominali.

3. Utilizzato per l'osservazione del fluido gastrico e l'esecuzione di test sul fluido gastrico, come il controllo del valore PH del fluido gastrico e il test del sangue occulto. Viene comunemente utilizzato nei pazienti con sospetto reflusso gastroesofageo e nei pazienti con emorragia gastrointestinale superiore. Dopo aver abbassato il sondino gastrico nei pazienti con emorragia gastrointestinale superiore, il liquido gastrico viene aspirato e si osserva visivamente se il sanguinamento attivo continua.

4. Somministrazione di farmaci attraverso il tubo gastrico. Comunemente utilizzata nel trattamento dell'emorragia gastrointestinale superiore, la somministrazione locale di farmaci emostatici o vasocostrittori attraverso il sondino gastrico può raggiungere lo scopo dell'emostasi, principalmente utilizzata nel trattamento dell'emorragia gastrointestinale superiore.

5. Trattamento con lavanda gastrica. Viene utilizzato principalmente per i pazienti che sono stati avvelenati da farmaci o veleni ingeriti per via orale.

Il caso del signor Qiongyao dovrebbe appartenere alla prima situazione, lo scopo dell'intubazione è principalmente la nutrizione gastrointestinale, in generale, con o senza tubo gastrostomico il dolore è relativamente piccolo, soprattutto i pazienti in coma non dovrebbero sentire il dolore, e la nutrizione gastrointestinale per il successivo recupero del paziente è molto importante, la maggior parte dei membri della famiglia può accettare. Trattandosi di un intervento invasivo, possono verificarsi alcune complicazioni, e di solito viene effettuato firmando un modulo di consenso informato dopo un colloquio medico-paziente. La nutrizione nasogastrica può aiutare molti pazienti gravemente malati e incapaci di mangiare a superare le loro difficoltà, e può anche essere in grado di ottenere una completa guarigione in seguito. In generale, la scelta di inserire o meno un sondino gastrico non dipende da quanto sia dolorosa e scomoda l'operazione, ma è determinata dalla prognosi della malattia di base del paziente, e il medico generalmente comunica con il paziente in modo dettagliato le sue condizioni.

Che cos'è il "sondino gastrico monouso" che viene spesso utilizzato nella pratica clinica?

A causa della malattia, negli ospedali vediamo spesso pazienti che devono ricorrere all'alimentazione nasale, con l'aiuto di un sondino gastrico per assumere i nutrienti.

In neurologia, è comune nei pazienti con difficoltà di deglutizione e nei pazienti con paralisi bulbare; in gastroenterologia, è comune nei pazienti con ostruzione intestinale e pancreatite grave; alcuni pazienti con malattia di Alzheimer o incapaci di farlo da soli vengono alimentati per via nasogastrica.

Uno degli strumenti che utilizziamo è un sondino gastrico monouso.

Il cosiddetto sondino gastrico monouso è un dispositivo medico relativamente comune, principalmente attraverso il metodo dell'alimentazione nasale, il sondino gastrico come catetere per integrare le esigenze nutrizionali dell'organismo. È ampiamente utilizzato nella pratica clinica, ma quando si utilizza un sondino gastrico monouso è necessario conoscere alcune precauzioni, come seguire le istruzioni del medico e configurare la soluzione di nutrizione enterale in base alle esigenze della condizione, in modo da soddisfare le esigenze fisiche del paziente.

Pertanto, i requisiti di qualità per il sondino gastrico sono relativamente elevati, il materiale deve essere poliuretano o silicone, o addirittura un nuovo prodotto brevettato come il sondino gastrico multi-lume monouso (Yirendang) con un esclusivo design bionico realizzato con materiale polimerico importato. Rispetto al tubo gastrico tradizionale, è comodo da usare, ben tollerato, meno irritante per la mucosa e il tratto digestivo; buona flessibilità, prestazioni stabili, resistente ai raggi X, resistente alla corrosione di molti tipi di acidi e alcali e può essere posizionato per lungo tempo.

Se il sondino nasogastrico viene lasciato nell'esofago, l'ambiente fisiologico originale del tratto digestivo del paziente viene alterato, il che può portare a una scarsa chiusura dello sfintere alla fine dell'esofago, a una cattiva ventilazione e ad altri stimoli stressanti, come tosse violenta, che possono portare a complicazioni come il reflusso esofageo e i fluidi gastrici possono essere estratti attraverso il sondino gastrico.

Perché è necessario inserire un sondino gastrico?

In effetti, i tubi gastrici vengono inseriti per diversi scopi, che da un lato possono essere terapeutici; ad esempio, la decompressione transgastrica per drenare il contenuto gastrointestinale tende ad essere più comune nei casi di ostruzione intestinale, malattie del fegato e della cistifellea e così via.

D'altra parte, per i pazienti che non possono mangiare con la bocca, l'assunzione di pasti da un sondino gastrico assicura che il paziente assuma una quantità sufficiente di acqua e di farmaci per una pronta guarigione! Lo scopo dell'inserimento di un sondino gastrico è quindi quello di migliorare e curare le condizioni del paziente!