Ho un problema di pressione alta e ho preso i sartani, ma ora non voglio più prenderli, quale farmaco posso cambiare? Se si vuole davvero cambiare farmaco, è meglio dichiarare il motivo per cui lo si vuole fare, piuttosto che pensare, fin dall'inizio, a quale farmaco si dovrebbe cambiare.

Per i pazienti ipertesi, i sartani sono una classe molto importante di farmaci antipertensivi, non è solo in grado di inibire efficacemente la tensione vascolare, controllare la pressione sanguigna, ma anche per i reni, il cuore hanno anche una certa protezione degli organi bersaglio, l'incidenza degli effetti collaterali è relativamente bassa, è una classe molto buona di farmaci antipertensivi, vuole cambiare il farmaco, ho cercato di indovinare, non più dei seguenti aspetti del motivo -. -

1. Numerose segnalazioni: i sartani sono cancerogeni;

2. Non sto ottenendo buoni risultati dal mio farmaco antipertensivo a base di sartano e non riesco a controllare bene la mia pressione sanguigna;

3. Assunzione di un farmaco antipertensivo di tipo sartano con una reazione avversa intollerabile nell'organismo.

Per darvi una breve spiegazione di ciascuno di questi 3 scenari, credo che sia esattamente così.

I sartani contengono sostanze cancerogene da cambiare?

La vicenda trae origine da un annuncio fatto all'inizio di luglio 2018 dall'Agenzia Europea dei Medicinali e da Huahai Pharmaceuticals, in cui sono state rilevate impurità genotossiche nel valsartan prodotto da Huahai PharmaceuticalsN-nitrosodimetilammina (NDMA). Che cos'è questa roba? Sono i cosiddetti nitriti, che sono cancerogeni e genotossici.

Tuttavia, la questione non si è conclusa con un'indagine completa e un annuncio: il 18 ottobre, l'autorità europea di regolamentazione dei farmaci ha scoperto che la stessa impurezza genotossica, l'NDMA, è stata riscontrata nell'Irbesartan e nel Clorosartan prodotti da due aziende farmaceutiche indiane, e sottoporrà un'ampia gamma di Sartani, come gli esteri di Olmesartan, il Candesartan, l'Irbesartan e il Clorosartan, a un controllo ancora più rigoroso.

A seguito di questi annunci e delle relative segnalazioni, ci sono molte preoccupazioni al riguardo, e gli amici che assumono sartani sono ancora alle prese con la questione se continuare ad assumere sartani per abbassare la pressione sanguigna. Ad oggi, sulla questione dei sartani che causano il cancro, non essendoci altre notizie aggiornate, sull'opportunità di cambiare il farmaco, per darvi i seguenti alcuni consigli -

1. Se state assumendo valsartan e non siete sicuri del valsartan della Huahai Pharmaceuticals e di altri produttori nazionali (secondo l'annuncio della State Drug Administration, ci sono cinque prodotti di imprese collegate che utilizzano il lotto di valsartan coinvolto nell'incidente), potete scegliere il farmaco originale Daiwen; Novartis ha già rilasciato una dichiarazione in cui afferma che il valsartan commercializzato e venduto in Cina è privo di agenti cancerogeni;

2. Se state assumendo Irbesartan, Clorosartan e altri farmaci, se non è prodotto da aziende farmaceutiche indiane, non c'è bisogno di preoccuparsi troppo, dopo tutto, non c'è nessun annuncio rilevante che l'Irbesartan domestico, Clorosartan e altre materie prime rilevate cancerogene, se non si è certi del trattamento domestico del farmaco, si può scegliere di importare farmaci originali, come Dyven, Cosuya, Meccalcitonin, Ambevi, Vilja, Otan, Biloxi, ecc. Di solito, la qualità dei prodotti di ricerca originali è più garantita.

3. Se non siete ancora sicuri, secondo l'annuncio dell'Agenzia Europea di Regolamentazione dei Medicinali, che non include il temesartan, potete prendere in considerazione la scelta del temesartan se la vostra pressione arteriosa è ben controllata con altri sartani e il vostro organismo li tollera bene.

Per i pazienti che hanno originariamente assunto il lotto di valsartan contenente agenti cancerogeni, non c'è bisogno di allarmarsi troppo, Huahai Pharmaceuticals ha rilevato agenti cancerogeni solo a causa della modifica del processo del lotto di prodotti in questione, e le autorità nazionali di regolamentazione anche se il richiamo e l'elaborazione, in modo che i pazienti con pressione alta non è molto probabile prendere valsartan contenente agenti cancerogeni per un lungo periodo di tempo.

Come posso cambiare il mio farmaco se non sto assumendo un sartano per abbassare la pressione sanguigna?

In generale, se si assumono sartani e l'effetto di controllo della pressione sanguigna non è buono, come regolare il regime farmacologico, non è generalmente raccomandato di regolare il regime farmacologico da soli, e in secondo luogo, si dovrebbe combinare con le proprie condizioni fisiche e consultare il medico o il farmacista per regolare il farmaco.

Per una singola dose di sartani il controllo della pressione sanguigna non è buono, se i sartani sono ben tollerati, in genere non è consigliabile cambiare direttamente il farmaco, e si raccomanda piuttosto di utilizzare una combinazione di farmaci per controllare la pressione sanguigna, antagonisti del calcio, come l'amlodipina; diuretici, come l'idroclorotiazide; β-bloccanti, come il betalattame, possono essere utilizzati in combinazione con i sartani per controllare la pressione sanguigna.

Come posso cambiare il mio farmaco se ho un'intolleranza fisica all'assunzione di sartani?

Sebbene le reazioni avverse dei sartani siano minori e l'incidenza non sia elevata, a causa della grande varietà della costituzione umana, esiste la possibilità di reazioni avverse intolleranti come angioedema, iperkaliemia, ecc. Se si assumono i sartani e il corpo sviluppa reazioni avverse intollerabili, è ovviamente necessario passare a un altro farmaco per controllare la pressione sanguigna. I comuni farmaci antipertensivi hanno cinque categorie, per l'intolleranza ai farmaci sartani, o per l'assunzione di farmaci durante la gravidanza, non è possibile continuare ad assumere farmaci sartani, in base alla situazione reale, scegliere altri tipi di farmaci antipertensivi da assumere, come i farmaci a base di difenidramina, ecc, sono buone scelte.

Se le 3 situazioni di cui sopra non esistono, il controllo della pressione sanguigna con i sartani è buono, l'organismo non presenta reazioni avverse, quindi non c'è davvero bisogno di cambiare il farmaco, i sartani non produrranno resistenza ai farmaci, è un uso a lungo termine di farmaci antipertensivi.

I farmaci antipertensivi a base di sartano sono un'ottima scelta per i pazienti ipertesi e dovrebbero essere assunti per lungo tempo se non ci sono controindicazioni e la pressione arteriosa è ben controllata. Il medico Xin non conosce il motivo per cui il soggetto ha sostituito il sartano; secondo le informazioni fornite dal soggetto, la pressione arteriosa di 140/90 mmHg non ha ancora raggiunto lo standard, se si assume il sartano per un periodo di tempo più breve, si dovrebbe continuare a insistere nell'assunzione, perché il sartano abbassa la pressione arteriosa per raggiungere lo standard necessario per un lungo periodo di tempo; se si assume il sartano per diversi mesi, la pressione arteriosa fluttua ancora nei 140/90 mmHg e oltre, si può aggiungere un piccolo diuretico, come 6,25-25 mg di idroclorotiazide per migliorare l'efficacia dell'abbassamento della pressione sanguigna. 25 mg di idroclorotiazide per potenziare l'efficacia antipertensiva. Se il soggetto insiste nel sostituire il sartano, non è esente da farmaci.

Opzione 1: Sostituzione con farmaci antipertensivi Prilosec

Puli e Sartan hanno meccanismi antipertensivi simili e, oltre ad abbassare la pressione arteriosa, sono in grado di inibire la proliferazione e l'ipertrofia dei vasi sanguigni e dei cardiomiociti, di proteggere la funzione renale, di invertire l'ispessimento della parete vasale e l'ipertrofia ventricolare sinistra, di inibire il rimodellamento del miocardio e di ridurre la proteinuria. Pertanto, Puli e Sartan sono particolarmente indicati per i pazienti con ipertensione associata a ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca, post-infarto miocardico, nefropatia diabetica, proteinuria e così via. Tuttavia, l'uso a lungo termine dei farmaci antipertensivi Prilosec può causare tosse secca e un numero molto limitato di persone può sviluppare angioedema; mentre queste reazioni avverse si verificano nella classe di farmaci antipertensivi Sartan sono meno probabili. Per quanto riguarda le controindicazioni e le precauzioni, sia il Puli che il Sartan sono controindicati nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale, nelle donne in gravidanza, nell'iperkaliemia e con cautela nei pazienti con grave insufficienza renale.

Opzione 2: sostituzione con un calcio-antagonista

I calcio-antagonisti che conosciamo bene sono farmaci antipertensivi a base di difenidramina, principalmente attraverso la dilatazione delle piccole arterie periferiche per ridurre la pressione arteriosa; la popolazione applicabile è principalmente quella degli anziani ipertesi, ipertesi sistolici semplici, aterosclerosi, pazienti con angina pectoris stabile. Tuttavia, durante l'uso dei calcio-antagonisti possono verificarsi reazioni avverse quali edema alle caviglie, cefalea, vampate di calore, palpitazioni, iperplasia gengivale, ecc. Rispetto agli antipertensivi sartani, i calcio-antagonisti hanno un effetto significativo sull'abbassamento della pressione sanguigna, ma la loro protezione cardiovascolare e renale è molto inferiore a quella degli antipertensivi sartani.

Opzione 3: sostituzione con beta-bloccanti

I beta-bloccanti, che conosciamo bene come il metoprololo, il bisoprololo, ecc. rallentano principalmente la frequenza cardiaca, inibiscono la contrattilità del miocardio, inibiscono l'attività del nervo simpatico per ridurre la pressione sanguigna. I β-bloccanti possono anche proteggere il nostro cuore, l'applicazione a lungo termine, può ridurre il tasso di mortalità dei pazienti con ipertensione combinata con insufficienza cardiaca, malattia coronarica, ma rispetto al sartano, i β-bloccanti non proteggono la funzione renale di questo ruolo, può causare resistenza all'insulina, mascherare o addirittura prolungare la risposta ipoglicemica, l'uso di cui può essere mal di testa, vertigini, e bradicardia, estremità fredde e altri effetti avversi. I beta-bloccanti non devono essere utilizzati in pazienti con sindrome del nodo del seno malato, alto grado di blocco atrioventricolare e lesioni vascolari con rischio di gangrena periferica; il passaggio da un farmaco all'altro deve essere effettuato con cautela.

In sintesi, i farmaci antipertensivi a base di sartano abbassano la pressione sanguigna lentamente, la pressione sanguigna raggiunge lo standard per un lungo periodo, adatto per i pazienti con ipertensione combinata con ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca, dopo infarto del miocardio, nefropatia diabetica, proteinuria e così via. Se l'efficacia del sartano da solo nell'abbassare la pressione sanguigna non è soddisfacente, si possono aggiungere diuretici a piccole dosi. Se si desidera modificare il piano di trattamento, è necessario essere sotto la guida di specialisti, escludere le controindicazioni, in combinazione con la situazione individuale, può essere sostituito con farmaci antipertensivi prilosec, calcio-antagonisti o β-bloccanti, a seconda dei casi, e non può cambiare il piano di trattamento privatamente.

Grazie per aver letto!

Nota: le immagini contenute in questo articolo provengono da Internet; in caso di violazione del copyright, si prega di contattare per la rimozione! Il contenuto di questo articolo è inteso solo come scienza della salute, non è inteso come consiglio o opinione medica e non si qualifica come guida medica.

I farmaci attualmente utilizzati per il trattamento dell'ipertensione in generale sono costituiti da cinque classi principali: ACEI, ARB, beta-bloccanti, CCB e diuretici.

I. Categoria ACEI

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) sono farmaci che abbassano la pressione sanguigna riducendo la produzione di angiotensina II e la degradazione della bradichinina. L'enzima di conversione dell'angiotensina catalizza la produzione di angiotensina II dall'angiotensina I, che è un potente vasocostrittore e attivatore del rilascio di aldosterone da parte dell'adrenocortico.Gli ACEI sono anche comunemente noti nella pratica clinica come farmaci priligy, tra cui il captopril, l'enalapril, il lenopril e così via, e sono utilizzati nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca, e nel trattamento della nefropatia diabetica, e riducono anche la funzione ventricolare sinistra. nel trattamento della nefropatia diabetica, e riduce anche il rimodellamento del ventricolo sinistro. L'effetto avverso più comune è la tosse e gli ACEI sono controindicati in caso di stenosi bilaterale dell'arteria renale, gravidanza e iperkaliemia.

(ii) ARB.

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II sono una classe di farmaci con un'elevata affinità per il recettore AT1, sottotipo dell'angiotensina II, antagonizzando la conversione dell'ACE in angiotensina II o bloccando la generazione di angiotensina II catalizzata attraverso la via non classica; rispetto agli ACEI, hanno il vantaggio di non generare le comuni reazioni avverse, come la tosse causata dall'accumulo di bradichinina.La classe degli ARB, comunemente nota nella pratica clinica come sartani, comprende valsartan, clorosartan, irbesartan, timosartan e altri farmaci, che presentano reazioni avverse meno comuni, tra cui vertigini, gravidanza, malattia renale bilaterale e altre reazioni avverse comuni. Gli ARB, comunemente noti come sartani nella pratica clinica, comprendono valsartan, losartan, irbesartan, timosartan, ecc. Gli effetti avversi di questa classe di farmaci sono relativamente rari, con le vertigini come effetto avverso più comune, e i farmaci dovrebbero essere controindicati in gravidanza e nella stenosi bilaterale dell'arteria renale.

III. Beta-bloccanti

I beta-bloccanti sono utilizzati principalmente nei pazienti giovani e di mezza età con ipertensione e nei pazienti con tachiaritmie (battiti prematuri, tachicardia, fibrillazione atriale, ecc.), ischemia miocardica ed elevati livelli di stress e di eccitazione simpatica. Gli effetti avversi comuni sono affaticamento e bradicardia.

(iv) CCB.

I calcio-antagonisti sono una classe di farmaci antipertensivi che riducono la concentrazione intracellulare di ioni calcio bloccando l'ingresso di ioni calcio nelle cellule attraverso canali selettivi per gli ioni calcio sulla membrana cellulare; la classe di farmaci comunemente usata è quella della "difenidramina", anche se questo tipo di farmaci, tra cui la nifedipina, l'amlodipina, la nimodipina, la nifedipina, etc., si applica principalmente ai pazienti anziani con ipertensione e ipertensione con aterosclerosi. Gli effetti avversi più comuni di questi farmaci sono le vampate di calore al viso e l'edema alle caviglie.

V. Diuretici

Attualmente i diuretici utilizzati per abbassare la pressione arteriosa comprendono i diuretici tiazidici (idroclorotiazide, clorotiazide), i diuretici cordonali (bumetanide, torasemide, ecc.), i diuretici che preservano il potassio (spironolattone, amfotericina, amiloride) e gli analoghi dei tiazidici (indapamide), tra i quali i diuretici cordonali con tabs cordonali sono i più potenti e sono chiamati diuretici ad alta efficacia, mentre i diuretici tiazidici sono diuretici ad efficacia intermedia e i diuretici che preservano il potassio sono diuretici a bassa efficacia. I diuretici tiazidici sono diuretici ad azione intermedia, mentre i diuretici conservatori di potassio sono diuretici a bassa azione. I diuretici ad azione intermedia sono spesso utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, mentre i diuretici ad alta e bassa efficienza sono meno utilizzati; tuttavia, occorre prestare attenzione agli effetti negativi dell'ipopotassiemia e devono essere utilizzati con cautela nei pazienti con ipertensione associata a gotta.

Per coloro che non vogliono assumere farmaci antipertensivi a base di sartano, è possibile scegliere altri farmaci antipertensivi, ma l'ipertensione è una condizione complessa, si raccomanda che sotto la guida di un medico, in base alla propria situazione di passare ad altri tipi di farmaci antipertensivi, non cambiare il farmaco da soli.

Quanto sopra è solo un'opinione personale, non come base per l'uso di farmaci, si prega di utilizzare il farmaco sotto la guida di un medico, eventuali domande o opinioni sono invitati a lasciare un commento in fondo all'articolo.

L'interpretazione autorevole del sito web di Affari Farmaceutici non può essere riprodotta senza autorizzazione e il plagio sarà perseguito.

Capire i vostri sentimenti, qualche tempo fa, la produzione cinese di valsartan farmaco contiene ingredienti che causano il cancro, molti farmaci sono stati richiamati. Questa faccia è persa a livello internazionale, davvero ......

I farmaci per l'ipertensione sono oggi disponibili nelle seguenti tipologie principali:

• Diuretici (ad es. idroclorotiazide, spironolattone)

• Beta-bloccanti (ad es. atenololo, metoprololo, ecc.)
• Antagonisti dei canali del calcio (ad es. amlodipina, nifedipina)
  
• ACEI (ad es. captopril, ramipril, ecc.)
• Bloccanti dei recettori AII (ad es. irbesartan, valsartan, ecc.)

Questi sono i principali tipi di farmaci antipertensivi tra cui è possibile scegliere.

Ma!

I diversi tipi di farmaci antipertensivi hanno effetti diversi e sono adatti per l'ipertensione causata da motivi diversi. Come ho già detto, le cause dell'ipertensione sono molte e diverse. Pertanto, la scelta dei farmaci è molto varia.

Inoltre, l'aggiustamento dei farmaci per l'ipertensione è molto complicato: se la pressione arteriosa non è ben controllata durante il periodo di aggiustamento, è facile che si verifichi un'emorragia cerebrale se è alta, e un apporto di sangue cerebrale insufficiente se è bassa.

I farmaci per l'ipertensione di cui sopra non devono essere abbinati in modo casuale; per esempio, i beta-bloccanti (vari lorazepam) non devono essere abbinati al verapamil; lo spironolattone non deve essere abbinato ai farmaci per l'ipertensione di tipo ACEI.

Pertanto, anche la regolazione del farmaco è un progetto complicato. I farmaci per l'ipertensione non sono qualcosa che si può prendere quanto si vuole e quanto si vuole, né qualcosa che si può prendere se si vuole e non se non si vuole.L'interruzione, l'aggiunta, la riduzione o la modifica dei farmaci devono essere effettuate sotto la guida di un medico cardiovascolare professionista! Ricordate, non modificate i vostri farmaci a vostra discrezione!

Anche la nifedipina va bene, ma è necessario rivolgersi all'ospedale per ottenere il parere e le istruzioni del medico.

L'amlodipina, una compressa al giorno, funziona bene.