Se avete un problema del genere, la prima cosa a cui pensare è se avete preso i farmaci come prescritto dal medico. Di recente ho incontrato un paziente che si trovava in questa situazione, chiamiamolo per il momento Lao Zhang. Aveva la pressione alta e il medico gli aveva prescritto delle compresse di nifedipina, dicendogli di assumerne una (10 mg) tre volte al giorno. All'inizio si era attenuto bene al dosaggio. Un giorno, mentre chiacchierava con il suo vicino di casa, questi gli disse che anche lui prendeva la nifedipina una volta al giorno. L'anziano Zhang pensava che la sua pressione sanguigna fosse ben controllata negli ultimi tempi e che fosse troppo fastidioso prenderla tre volte al giorno, così passò a prenderla una volta al giorno, una compressa alla volta. Di conseguenza, nel giro di pochi giorni è stato nuovamente ricoverato in ospedale a causa della pressione alta. Lo stesso farmaco, perché alcuni lo prendono tre volte al giorno, altri una volta al giorno. Prendiamo anche la nifedipina come esempio, Lao Zhang ha mangiato compresse di nifedipina, queste compresse ordinarie per via orale 1-2 ore dopo l'azione del picco, l'effetto dura 4-8 ore, quindi questo farmaco deve essere mangiato tre volte al giorno per controllare efficacemente la pressione sanguigna dell'intera giornata. Non è sorprendente che quando Lao Zhang prende una compressa al mattino, nel pomeriggio o alla sera l'effetto del farmaco svanisce e la sua pressione sanguigna aumenta. Per quanto riguarda il vicino di Lao Zhang, sebbene anch'egli assuma nifedipina, sta assumendo compresse a rilascio controllato di nifedipina; le compresse a rilascio controllato sono un tipo speciale di forma di dosaggio del farmaco, il quale può essere rilasciato a una velocità quasi costante nell'arco delle 24 ore e la durata dell'azione può essere mantenuta per un giorno, per cui è sufficiente assumere il farmaco una volta al giorno. Pertanto, per ottenere un buon effetto terapeutico, è necessario seguire le istruzioni del medico per l'assunzione dei farmaci, non cambiare arbitrariamente il metodo di assunzione dei farmaci per sentito dire.

La pressione arteriosa ha un ritmo circadiano di cambiamento, la maggior parte delle persone al giorno 24 ore di ritmo della pressione sanguigna è, con la mattina svegliarsi e alzarsi, di giorno continua ad essere in uno stato più alto; pressione sanguigna notturna gradualmente declino, nel processo di sonno verso il basso al più basso, 2-3 punti di notte per la valle più bassa, in modo da farmaci antipertensivi sono generalmente presi al mattino. Tuttavia, ci sono eccezioni, circa il 10% dei pazienti ipertesi con pressione sanguigna normale durante il giorno, ipertensione notturna semplice, tali pazienti devono assumere farmaci prima di andare a letto. L'ipertensione notturna semplice è una sorta di ipertensione arteriosa nascosta, è necessario eseguire la pressione arteriosa dinamica per confermare la diagnosi, se si seguono le istruzioni del medico per assumere i farmaci secondo il dosaggio, ma ancora spesso di notte il controllo della pressione arteriosa non è buono, si raccomanda di andare dal medico per un'ulteriore diagnosi.

Inoltre, se si monitora la pressione arteriosa a casa, è necessario prestare attenzione al fatto che la si stia misurando nel modo giusto. Alcuni pazienti, per ottenere la pressione arteriosa notturna, impostano delle sveglie per alzarsi nel cuore della notte per misurare la pressione arteriosa, oppure si alzano di notte per misurare la pressione arteriosa al risveglio, e questo tipo di valore pressorio misurato distruggendo lo stato fisiologico notturno non è rappresentativo della pressione arteriosa notturna. Se si desidera monitorare la pressione arteriosa di notte, è possibile recarsi in ospedale per la misurazione ambulatoriale della pressione arteriosa nelle 24 ore. Va inoltre notato che la frequenza della misurazione della pressione arteriosa non deve essere troppo frequente; alcune persone vogliono alzarsi e misurare, è facile che producano ansia; si raccomanda di misurare una volta al giorno al mattino e alla sera, preferibilmente al mattino dopo essersi alzati per urinare, prima di assumere farmaci, e alla sera prima di andare a letto, e di misurare consecutivamente per sette giorni. Se un certo valore di pressione arteriosa non è normale, non bisogna preoccuparsi eccessivamente, perché la pressione arteriosa è influenzata dall'ambiente interno ed esterno e ha un certo grado di fluttuazione.

Dobbiamo anche ricordare che, per i pazienti affetti da ipertensione, oltre a prendere i farmaci in tempo e in conformità con la quantità, ma anche prestare attenzione a cambiare lo stile di vita malsano, molti pazienti prendono 2 o 3 farmaci antipertensivi, la pressione sanguigna è ancora scarsamente controllata, è a causa del trattamento allo stesso tempo, ma anche mangiato troppo salato, eccessivo bere, mangiare e bere, senza esercizio fisico, stile di vita e malsano, portando a farmaci antipertensivi è inefficace. Il miglioramento dello stile di vita è la base, l'uso razionale dei farmaci è la chiave per raggiungere la pressione sanguigna, entrambi devono essere correttamente combinati al fine di controllare efficacemente la pressione alta.

Ref: Hypertension Alliance (China), National Center for Cardiovascular Disease, et al. Guidelines for educating hypertensive patients in China, Chinese Journal of Frontiers of Medicine (electronic version), 2014, 6(3):78-110.

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Cosa succede quando un paziente con la pressione alta prende i farmaci al mattino e poi si alza di nuovo la sera? Questa domanda viene posta spesso, e allo stesso tempo in clinica se ne vedono molte, quindi è molto comune, il dottor Zhang oggi ve lo spiega in modo particolare.

Nella vita reale, molti pazienti ipertesi si sono trovati in una situazione simile: la mattina hanno assunto farmaci antipertensivi, la sera la pressione arteriosa è di nuovo alta, come se i farmaci antipertensivi fossero stati inutili. Come affrontare questo tipo di problema? In realtà, questa situazione può avere le seguenti due ragioni:

In primo luogo, questi pazienti ipertesi assumono farmaci antipertensivi ad azione breve o intermedia, che possono durare per 4-8 ore dopo l'assunzione. Se il paziente iperteso assume farmaci al mattino, nel pomeriggio o alla sera è probabile che l'efficacia di questi farmaci antipertensivi scompaia e che compaia la pressione arteriosa elevata originaria del paziente, con il risultato che il paragrafo iniziale menziona nuovamente il problema dell'ipertensione arteriosa alla sera.

Il mio consiglio in questa situazione è di sospendere i farmaci antipertensivi ad azione breve e intermedia e di passare a farmaci antipertensivi ad azione più lunga, monitorando la pressione arteriosa durante la notte.

In secondo luogo, esiste anche una situazione in cui il paziente assume farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione, come l'amlodipina, ma la pressione arteriosa aumenta anche di notte. Questo momento può essere attribuito alle fluttuazioni instabili della pressione sanguigna del paziente, che non può fluttuare durante il giorno la pressione sanguigna, assumendo farmaci antipertensivi può essere controllato, ma il paziente alla notte a causa di una varietà di motivi in questo momento la pressione sanguigna elevata non può essere controllato, fluttuazioni, che è anche relativamente comune.

In questo caso, il mio suggerimento è di aggiungere un farmaco antipertensivo 1-2 ore prima dell'aumento notturno, con l'obiettivo di aumentare la forza del farmaco antipertensivo per deprimere l'aumento notturno. In alternativa, alcuni pazienti possono assumere il farmaco antipertensivo orale originale 1-2 ore prima dell'aumento notturno della pressione sanguigna, sfruttando il periodo di picco del farmaco per sopprimere l'aumento notturno della pressione sanguigna.

In breve, per quei pazienti che hanno preso farmaci antipertensivi al mattino, alla sera la pressione sanguigna è di nuovo alta, ogni paziente ha le proprie circostanze specifiche, ogni persona con ogni persona è anche davvero diverso, se si è incontrato, essere sicuri di consultazione medica formale, sotto la guida di medici professionisti per effettuare i trattamenti pertinenti e gli aggiustamenti dei farmaci.

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Il rispetto dello standard per il controllo dell'ipertensione richiede l'adesione a un controllo della pressione sanguigna a lungo termine, regolare ed efficace. In parole povere, è necessario che la pressione arteriosa sia ridotta a valori normali e che non subisca grandi variazioni nell'arco delle 24 ore.

L'aumento della pressione arteriosa la sera dopo l'assunzione di farmaci al mattino è decisamente inopportuno, e le ragioni possono essere diverse:

(1) Il farmaco antipertensivo assunto è a lunga durata d'azione, ad azione intermedia o a breve durata d'azione?

I farmaci a lunga durata d'azione possono essere assunti una volta al giorno, l'effetto può essere mantenuto per circa 24 ore, con un efficace controllo della pressione arteriosa notturna e del picco pressorio mattutino, una più efficace prevenzione delle complicanze cardiovascolari e cerebrovascolari. I farmaci a media o breve durata d'azione vengono assunti 2-3 volte al giorno per ottenere un equilibrio nell'arco della giornata. Se i farmaci vengono assunti solo al mattino e non alla sera, non c'è più alcun effetto farmacologico e la pressione sanguigna aumenterà sicuramente.

L'ipertensione è una condizione in cui la pressione sanguigna arteriosaelevazione persistenteUna malattia progressiva caratterizzata dalla presenza di una pressione sanguigna elevata. Pertanto, si raccomanda di scegliere il più possibile farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione; se si utilizzano preparati a media o breve durata d'azione, devono essere somministrati due o tre volte al giorno.

(2) Inesattezza delle misure

① Misurare la pressione arteriosa a un'ora fissa ogni giorno; ② È possibile scegliere più momenti, una volta la sera, una volta a mezzogiorno e una volta la sera; ③ Sedersi e riposare per almeno 5 minuti prima della misurazione, e il tempo di riposo può essere prolungato dopo un esercizio fisico intenso; ④ Non mangiare prima della misurazione; ⑤ Misurare per diversi giorni e calcolare il valore medio per escludere l'influenza di alcuni fattori.

(3) Caratteristiche della propria pressione sanguigna

Le caratteristiche della pressione arteriosa sono diverse per ogni persona, la maggior parte delle persone ha la pressione bassa di notte, ma alcune persone hanno la pressione elevata di notte o nelle prime ore del mattino. Si raccomanda di scegliere con attenzione il momento in cui regolare il farmaco o di aggiungere con cautela il farmaco di notte secondo il consiglio del medico.

(4) Stile di vita irragionevole

L'adeguamento dello stile di vita è la base del controllo della pressione arteriosa, e l'intera riduzione della pressione arteriosa non solo può prevenire e ritardare l'insorgenza dell'ipertensione, ma anche ridurre la pressione arteriosa, migliorare l'efficacia dei farmaci e ridurre il rischio cardiovascolare. Ad esempio, smettere di fumare e di bere, seguire una dieta a basso contenuto di sale e di grassi, fare esercizio fisico adeguato, controllare il peso, ridurre lo stress mentale e mantenere l'equilibrio psicologico.

Perciò, prima di tutto, è bene effettuare un'analisi delle cause, effettuare diverse misurazioni della pressione arteriosa e registrarle, e poi chiedere al medico un consiglio adeguato.

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Innanzitutto, tirate fuori le scatole dei farmaci antipertensivi che assumete e confrontatele con quanto vi dico qui di seguito e saprete la risposta.

I. Caratteristiche dell'inizio d'azione di vari tipi di farmaci antipertensivi

La prima categoria è quella dei diuretici: comunemente vengono utilizzati idroclorotiazide, spironolattone, indapamide e così via. Questo tipo di antipertensivo ha un'azione dolce e lenta, ma la durata è relativamente lunga, l'effetto è duraturo e raggiunge il suo picco 2-3 settimane dopo l'assunzione del farmaco.

La seconda categoria è quella dei beta-bloccanti: comunemente utilizzati sono il metoprololo (betalattame) e il bisoprololo. Questa classe di antipertensivi ha un'insorgenza d'azione rapida e potente, la cui durata varia.

La terza categoria è quella dei calcio antagonisti: comunemente vengono utilizzati la nifedipina, le compresse a rilascio controllato di nifedipina (baixin tong), il diltiazem e così via. Questo tipo di antipertensivo ha un effetto rapido, l'efficacia antipertensiva e l'ampiezza antipertensiva sono relativamente forti, il trattamento a breve termine può generalmente ridurre la pressione arteriosa del 10%-15%, la dose e l'efficacia hanno una correlazione positiva, e altri tipi di farmaci antipertensivi con la combinazione del trattamento possono migliorare significativamente il ruolo dell'antipertensivo.

La quarta categoria è quella degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: comunemente vengono utilizzati perindopril, benazepril, enalapril e così via. Questo tipo di antipertensivo deve avere un inizio d'azione lento e aumentare gradualmente, raggiungendo l'effetto massimo a 3-4 settimane.

La quinta categoria è quella dei bloccanti dei recettori dell'angiotensina II: comunemente vengono utilizzati i farmaci valsartan e irbesartan. Questo tipo di antipertensivo inizia lentamente, ma in modo duraturo e regolare, di solito in 6-8 settimane per raggiungere l'effetto massimo; la durata d'azione può raggiungere più di 24 ore.

II. Dosaggio dei farmaci comunemente utilizzati nelle cinque classi di farmaci antipertensivi. (come mostrato di seguito)

Dal grafico sopra riportato, la maggior parte dei farmaci antipertensivi sono 1 volta al giorno, alcuni farmaci antipertensivi quando 2 volte o 2-3 volte, questo è il tipo di farmaci antipertensivi insorgenza di azione e la durata delle caratteristiche della decisione, così i pazienti con la pressione alta al mattino e poi alta la sera, è possibile che stanno assumendo il tipo di farmaci antipertensivi che hanno una rapida insorgenza di azione, ma non durano a lungo.

Spero di aiutare gli amici, vogliono saperne di più benvenuto a seguire @ medicina cardiovascolare Dr Liu skr

A molte persone con problemi di pressione alta il medico consiglia di assumere farmaci al mattino presto dopo il risveglio, perché dopo il risveglio mattutino, a causa dell'influenza dell'eccitazione dei nervi simpatici e dell'accelerazione della frequenza cardiaca, che di solito porta alla comparsa di un picco di pressione sanguigna, l'assunzione di farmaci dopo il risveglio mattutino di solito ha un effetto migliore sul controllo del picco mattutino di pressione alta. Tuttavia, alcuni amici hanno riscontrato che dopo il risveglio mattutino per l'assunzione di farmaci, alla misurazione serale della pressione sanguigna, la pressione sanguigna è di nuovo alta, qual è la ragione di questo?

Di solito per i farmaci antipertensivi, il farmaco è diverso, dopo l'assunzione di giocare l'effetto di abbassare la pressione sanguigna, la durata del farmaco nel corpo è anche diverso, se si prendono i farmaci a breve durata d'azione o farmaci ad azione media, non può essere in un giorno per lisciare il controllo della pressione sanguigna, allora ci può essere una tale mattina dopo l'assunzione del farmaco, la notte aumento della pressione sanguigna.

Per fare un esempio di un farmaco comune, ad esempio la nifedipina compresse a rilascio prolungato, esistono tre tipi di questo farmaco, identificati dal nome del farmaco (I) (Ⅱ(Ⅲ), in cui il tempo d'azione della nifedipina a rilascio prolungato 3 può durare per 24 ore, ma le compresse a rilascio prolungato 1 e 2 il loro effetto antipertensivo può essere mantenuto solo per 12 ore, quindi, per alcuni amici con la pressione alta, la mattina presto per mangiare nifedipina a rilascio prolungato 2 compresse, alla sera, il farmaco è stato rilasciato, fondamentalmente nessun controllo della pressione sanguigna, in questo momento, se si misura la pressione sanguigna, la pressione arteriosa può sembrare più alta. In questo momento, l'assunzione di un'altra compressa nel pomeriggio o alla sera consentirà un migliore e più agevole controllo della pressione arteriosa.

Naturalmente, ci sono ancora amici la cui pressione arteriosa non è elevata la sera e può essere mantenuta stabile anche senza l'assunzione di una dose aggiuntiva di farmaco; in questo caso non è necessario assumere una dose aggiuntiva di farmaco la sera. Di solito, si consiglia ai pazienti ipertesi di controllare la pressione arteriosa privilegiando i preparati a lunga durata d'azione, in grado di funzionare sempre nell'arco delle 24 ore, anche per evitare il problema della fluttuazione della pressione arteriosa la sera dopo l'assunzione del farmaco al mattino.

Oltre ai problemi legati all'assunzione di farmaci, i pazienti ipertesi devono anche prestare attenzione alle fluttuazioni della propria pressione arteriosa, anche se diciamo che il picco di ipertensione mattutina è molto comune, ma ci sono anche molti amici pazienti ipertesi, la loro legge di fluttuazione della pressione arteriosa non presenta la mattina presto e il pomeriggio due ore di picco, la sera e la notte la pressione sanguigna più bassa regolarità, e ci sono anche alcuni amici, il picco della pressione sanguigna si verifica la sera, è anche possibile. Per questa situazione, dopo l'assunzione del farmaco al mattino, la mattina presto stessa non è il periodo di picco della pressione sanguigna, al picco della pressione sanguigna la sera, ci può ancora essere un aumento della pressione sanguigna, per questa situazione, regolare il tempo di farmaci, nel picco della pressione sanguigna 2 ~ 3 ore prima del farmaco, per il picco del controllo della pressione sanguigna è generalmente migliore, se si prende un farmaco a lunga durata d'azione, cambiare il tempo di assunzione del farmaco, e c'è ancora un aumento della pressione sanguigna di notte, quindi combinare l'applicazione di altri farmaci per aiutare a controllare la pressione sanguigna. Se si assume un farmaco a lunga durata d'azione e si cambia l'orario di somministrazione, e si verifica ancora un aumento della pressione arteriosa la sera, anche la combinazione di altri farmaci per aiutare a controllare la pressione arteriosa è una buona scelta.

Naturalmente, ci sono una varietà di pazienti ipertesi, in alcuni amici, il controllo della pressione sanguigna è molto semplice, ma in alcuni amici, il controllo della pressione sanguigna è davvero non facile, l'uso ragionevole di farmaci, il monitoraggio della pressione sanguigna sono aspetti molto importanti di alcuni ipertensione senile, come più di 80 anni di età, o più anziani, grave sclerosi vascolare, se il controllo della pressione sanguigna non è davvero 140 Per alcuni problemi di ipertensione geriatrica, come gli ultraottantenni o gli anziani con grave sclerosi vascolare, se la pressione arteriosa non può essere controllata al di sotto di 140, è anche ideale controllare la pressione arteriosa al di sotto di 150. È molto importante rispondere in base alla situazione specifica, scegliere il farmaco in modo ragionevole e la durata del farmaco, prestare attenzione all'adattamento della vita e mantenere la pressione arteriosa relativamente stabile fino a quando l'organismo può tollerarla.

L'ipertensione arteriosa viene curata al mattino e poi aumenta la sera, sia a causa dei farmaci sia per fattori propri del paziente.

Fattori farmacologici

I farmaci antipertensivi assunti non sono preparazioni a lunga durata d'azione, che non possono mantenere l'effetto antipertensivo per 24 ore. Pertanto, se i farmaci antipertensivi vengono assunti al mattino, alla sera saranno già stati metabolizzati, oppure il residuo dei farmaci sarà basso, e la concentrazione ematica sarà troppo bassa, non in grado di ottenere un buon effetto antipertensivo. In questo caso, si raccomanda di assumere preparazioni a lunga durata d'azione; attualmente, cinque categorie di farmaci antipertensivi comunemente utilizzati, ovvero gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Prilosec), gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina 2 (sartani), i calcio-antagonisti (difenidramina), i β-bloccanti (farmaci Lol), i diuretici tiazidici (idroclorotiazide, ecc., indapamide), ogni tipo di farmaco contiene preparazioni a lunga durata d'azione, e il farmaco non è utilizzato come antipertensivo, quindi si raccomanda di utilizzare preparazioni a lunga durata. Il gruppo Doppler nei farmaci Puli, il Timosartan nei sartani, l'Amlodipina nei farmaci a base di difenidramina, la Nifedipina in compresse a rilascio controllato, il Metoprololo succinato in compresse a rilascio prolungato, il Bisoprololo nei beta-bloccanti, l'Indapamide nei diuretici, ecc. possono avere un effetto duraturo di abbassamento della pressione sanguigna grazie alla loro lunga emivita del farmaco o al processo di preparazione a rilascio controllato.

Fattori propri del paziente

In circostanze normali, le variazioni della pressione arteriosa del corpo umano mostrano due picchi e una valle della curva a cucchiaio, per cui è nota anche come pressione arteriosa a mestolo; i due picchi di pressione arteriosa compaiono generalmente al mattino alle 8:00 - 10:00, alle 16:00 - 18:00, e poi la pressione arteriosa ricade gradualmente al mattino alle 2:00 - 3:00 per scendere al punto più basso dell'intera giornata. La pressione arteriosa torna poi a scendere gradualmente fino al punto più basso dell'intera giornata, tra le 2:00 e le 3:00 del mattino. Alcuni pazienti ipertesi, come la maggior parte delle persone anziane e alcuni giovani che lavorano e vivono in condizioni di grande pressione, che stanno svegli fino a tardi, che hanno tensioni mentali, che soffrono di disturbi endocrini, la pressione sanguigna perderà questo normale ritmo circadiano, comparendo una deformazione della curva ariepiglottica, che si manifesta come pressione sanguigna di tipo non ariepiglottico, o addirittura antiaripiglottico, antiepiglottico, cioè le caratteristiche della pressione sanguigna notturna non scendono ma salgono, manifestandosi come ipertensione notturna. Esistono anche alcuni fattori patologici come l'apnea notturna causata dal russare di notte, che è anche una delle cause dell'aumento notturno della pressione sanguigna. Inoltre, anche l'obesità, la sensibilità al sale, il diabete mellito e le malattie renali croniche sono sensibili all'ipertensione notturna.

Quando la pressione arteriosa si alza durante la notte, la prima cosa da fare è cercare la causa dell'aumento della pressione arteriosa: se è causata da uno stile di vita scorretto, si dovrebbe iniziare a modificare lo stile di vita, come ad esempio orari di lavoro e di riposo regolari, modificare la cattiva abitudine di stare svegli tutta la notte, regolare l'ansia, ecc. Per quanto riguarda l'aggiustamento farmacologico, se si raccomanda l'assunzione di farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione, l'orario di assunzione dei farmaci può essere modificato dal mattino alla sera, oppure, sulla base dell'assunzione di preparati a lunga durata d'azione, la sera con varietà di farmaci antipertensivi a breve e media durata d'azione per controllare la pressione arteriosa notturna.

Infine, è importante notare che la diagnosi di ipertensione notturna non è un compito facile perché la pressione arteriosa cambia dinamicamente durante il giorno, e questo vale anche per la pressione arteriosa notturna. Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nelle 24 ore è il metodo preferito per valutare l'ipertensione notturna, che misura il valore medio della pressione arteriosa dal momento dell'addormentamento al risveglio, dall'1:00 alle 6:00 del mattino, e il criterio per l'elevata pressione arteriosa notturna è ≥120/70 mmHg,. 70 mmHg,. L'ipertensione notturna è fortemente associata a danni agli organi bersaglio e a eventi cardiovascolari avversi, come infarto e ictus. La riduzione dell'ipertensione notturna può ridurre il rischio cardiovascolare.

Ciao a tutti! Sono il dottor Xu, medico cardiovascolare, che diffonde le giuste conoscenze scientifiche per la vostra salute cardiovascolare!

Che cosa succede quando un paziente con la pressione alta prende i farmaci al mattino e poi si alza di nuovo la sera? È una bella domanda, ed è una situazione che molti pazienti incontrano spesso. Il dottor Xu è qui per analizzarne le ragioni e indicarvi le soluzioni adeguate.

1. assumere farmaci antipertensivi ad azione medio-lunga.L'emivita non è molto lunga, non dura 24 ore, quindi è necessario assumerla due volte al giorno. Si consiglia l'assunzione di compresse di nifedipina a rilascio prolungato come Deconazolo, Nifedipina, Metoprololo tartrato, Captopril, ecc. In questo caso, si consiglia di assumere un ulteriore farmaco antipertensivo un'ora prima dell'aumento della pressione arteriosa serale, perché il farmaco impiega un po' di tempo per fare effetto, quindi va assunto un'ora prima.

2. La curva pressoria del paziente è "anti-cucchiaio".La nostra pressione arteriosa non è fissa, generalmente è alta durante il giorno e bassa di notte, come un cucchiaio, che chiamiamo "curva a cucchiaio". Tuttavia, in alcuni pazienti ipertesi la pressione arteriosa non è alta durante il giorno ed è alta di notte, come un cucchiaio posizionato nella direzione opposta, il che è chiamato curva "anti-spoon". In questo caso, si raccomanda di regolare l'assunzione dei farmaci antipertensivi di notte, sempre un'ora prima dell'aumento della pressione sanguigna.

3. assumere un farmaco a lunga durata d'azione o sballarsi la sera. Ciò ha a che fare con la farmacocinetica del farmaco.Perché l'assorbimento del farmaco da parte di ogni persona varia notevolmente, ma anche con il metabolismo nell'organismo. Per esempio, l'emivita del valsartan è di 5-9 ore, può essere metabolizzato a metà in 5 ore nel vostro corpo e a metà in 9 ore nel suo, per cui è possibile che questa parte del paziente che ha un assorbimento minore e un metabolismo più veloce abbia un rapido calo della concentrazione ematica, e che poi la sua pressione sanguigna si alzi di nuovo la sera. In questo caso, si raccomanda di preferire l'aggiunta di altri tipi di farmaci durante la notte, oppure di aggiungere nuovamente alla sera i farmaci antipertensivi assunti al mattino. Anche in questo caso, il farmaco deve essere assunto un'ora prima dell'aumento della pressione sanguigna.

Questi sono i motivi per cui si prendono i farmaci al mattino e la pressione sanguigna si alza di nuovo la sera, è chiaro?

Per saperne di più sulla scienza della salute, nelle "notizie di oggi" seguite dal Dr Xu cardiovascolare!

Il paziente Mr Wang ha chiesto: Dottor Chen, assumo una compressa di amlodipina e mezza compressa di metoprololo ogni giorno come lei ha detto sopra, e la mia pressione sanguigna è stata sotto buon controllo, ma recentemente, non so perché, ma la mia pressione sanguigna si abbassa dopo aver preso il farmaco al mattino, ma quando misuro la mia pressione sanguigna la sera, a volte raggiunge di nuovo i 150/100mmHg, quale può essere la ragione di questo? Come posso controllare la mia pressione sanguigna?

Ovviamente, il problema riscontrato dal soggetto è molto simile a quello di un paziente che ho visto una volta. Naturalmente, il dottor Chan non ha incontrato solo un paziente di questo tipo, anzi, questo tipo di problema è molto comune, e non è raro vedere la pressione sanguigna aumentare anche dopo aver seguito la terapia!

Perché?

Sono molti i fattori che possono causare fluttuazioni della nostra pressione sanguigna!

In primo luogo.Le emozioni delle persone hanno un impatto sulla nostra pressione sanguigna, lo stress mentale a lungo termine porta a disturbi endocrini del nostro corpo, disturbi che causano una costrizione vascolare, con conseguente aumento improvviso della pressione sanguigna.Pertanto, è molto importante per le persone con pressione alta regolare le proprie emozioni in generale, ma questo innalzamento della pressione è spesso transitorio, il che significa che se si ha un innalzamento della pressione sanguigna di notte a causa di fattori emotivi, non si avrà tale pressione alta ogni notte!

In secondo luogo.In precedenza, assumevamo solo farmaci per l'ipertensione e poi, con l'età o altri fattori, abbiamo assunto altri farmaci, che possono avere un effetto sulla nostra pressione sanguigna.Per fare un esempio semplicissimo, se si ha il raffreddore e si assume pseudoefedrina cloridrato, si può misurare la pressione sanguigna, che sicuramente aumenterà perché è un vasocostrittore. Pertanto, si può escludere di aver aggiunto o assunto di recente altri farmaci e di aver mangiato altri alimenti.

Naturalmente.E poi c'è il cambio di stagioneIl cambio di stagione e la differenza di temperatura provocano la contrazione o la diastole dei vasi sanguigni del nostro corpo, con conseguenti ripercussioni sulla pressione arteriosa. Per questo motivo, nella nostra clinica chiediamo spesso ad alcuni pazienti ipertesi di modificare la dose di farmaci antipertensivi in caso di cambiamento del tempo, in modo da mantenere stabile la pressione arteriosa!

Nel frattempo.Ci sono anche persone con pressione alta che non avevano altro prima e poi hanno avuto altre malattie che hanno influenzato la loro pressione sanguigna.Per esempio, i pazienti con pressione alta che hanno anche calcoli renali, ecc. possono avere anche la pressione sanguigna elevata!

Infine, cosa molto importante per tutti.In altre parole, è possibile che in precedenza si sia verificata un'ipertensione a cucchiaio che si è trasformata in ipertensione non a cucchiaio, mentre la maggior parte delle persone normali presenta un'ipertensione a cucchiaio.Tuttavia, ci sono persone che hanno un'ipertensione di tipo non scoop e, in particolare, durante il processo di trattamento, non solo è necessario abbassare la pressione sanguigna, ma anche trasformare l'ipertensione di tipo non scoop in un'ipertensione di tipo scoop.

正常人ࢋ如下图，是呈一个两峰一谷的峰谷曲线现象，跟我们用的勺子形状差不多，而这种血压也被称之为勺型血压。Il "trough" si riferisce al trough notturno, il che significa che la pressione sanguigna notturna è più bassa del 10% rispetto a quella diurna. L'ipertensione di tipo "a cucchiaio" ha quasi la stessa curva da picco a valle del normale, cioè le persone con questo tipo di ipertensione hanno una pressione sanguigna più bassa durante la notte che durante il giorno, a forma di cucchiaio.

Tuttavia, l'ipertensione non da coop non è la stessa, il tasso di declino della pressione arteriosa notturna è inferiore al 10%, o addirittura direttamente senza la curvatura delle curve di picco e di valle, la pressione arteriosa notturna può essere simile alla pressione arteriosa diurna, o addirittura di tipo anti-scoop, cioè, come ha detto il soggetto, la pressione arteriosa notturna è invece più alta della pressione arteriosa diurna. E questo tipo di pressione arteriosa è più pericolosa, ha maggiori probabilità di portare a pericolose aritmie, danni endoteliali, innescando eventi cardiovascolari acuti! Pertanto, deve essere presa sul serio!

Questo è del tutto possibile e le cause più comuni sono legate a problemi di assunzione di farmaci antipertensivi o a disfunzioni nella regolazione della propria pressione arteriosa.

In primo luogo, la questione dei farmaci antipertensivi: anche se si assumono farmaci antipertensivi, si sta assumendo un farmaco antipertensivo a lunga durata d'azione? Il controllo dell'ipertensione richiede che la pressione arteriosa si abbassi in modo regolare e non subisca fluttuazioni eccessive, quindi la scelta dei farmaci antipertensivi deve in linea di principio garantire la presenza di almeno un farmaco antipertensivo a lunga durata d'azione. Alcuni amici affetti da ipertensione arteriosa preferiscono comunque assumere farmaci antipertensivi a breve durata d'azione, come la cardioplegia e il captopril, ma se non possono assicurarsi che vengano assunti regolarmente tre volte al giorno, questi farmaci antipertensivi dureranno meno di 24 ore e la pressione arteriosa si alzerà naturalmente di notte.

In secondo luogo, il problema dell'assunzione irregolare dei farmaci. Alcuni amici, pur assumendo farmaci antipertensivi di lunga durata, di solito assumono i farmaci in modo irregolare, con la pressione alta per mangiare, non alta per non mangiare, o vogliono alzarsi e poi mangiare, con conseguente concentrazione instabile del farmaco, la pressione sanguigna è facile da fluttuare.

In terzo luogo, il disturbo del meccanismo di regolazione della pressione arteriosa. Indipendentemente dalla presenza o meno di ipertensione, la pressione arteriosa della maggior parte delle persone fluttua con due picchi e una valle, cioè la pressione arteriosa sale e forma il primo picco alle 6:00-9:00 del mattino, e poi inizia a scendere; sale di nuovo alle 16:00-18:00 per formare il secondo picco; la pressione arteriosa scende di notte, e poi è la più bassa e forma una valle alle 0-2:00 a mezzanotte, e la pressione arteriosa di notte è del 10-20% più bassa di quella del picco di giorno. Questo tipo di pressione arteriosa è chiamata pressione arteriosa a cucchiaio e di solito necessita di farmaci antipertensivi da assumere una volta al mattino. Se la pressione arteriosa notturna è <10% o più del 20% più bassa del picco diurno, si tratta di pressione arteriosa non a cucchiaio. La pressione arteriosa elevata del soggetto durante la notte può essere di tipo non a cucchiaio; si raccomanda di controllare la pressione arteriosa ambulatoriale delle 24 ore per chiarire ulteriormente la fluttuazione della pressione arteriosa e, se appartiene davvero alla pressione arteriosa non a cucchiaio, si può aggiungere un tipo di farmaco antipertensivo nel pomeriggio o alla sera.

In ogni caso, si raccomanda l'automonitoraggio della pressione arteriosa e, se la pressione arteriosa è veramente al di sotto degli standard, di rivolgersi a un cardiologo per un ulteriore aggiustamento della terapia antipertensiva.

Alta pressione sanguigna a mangiare farmaci antipertensivi, lo scopo è quello di espandere i vasi sanguigni, l'effetto del farmaco oltre, i vasi sanguigni e la contrazione, naturalmente, la pressione sanguigna è salito di nuovo, farmaci antipertensivi come il gas, i vasi sanguigni come un palloncino, spesso soffiando intorno, a lungo l'elasticità dei vasi sanguigni sta diventando sempre più debole, così un sacco di emorragia cerebrale, i vasi sanguigni scoppiano è la ragione di questo, giusto! I pazienti con pressione alta dovrebbero evitare di mangiare, fare più esercizio fisico, regolare il corpo, eliminare le tossine del corpo, in modo che i vasi sanguigni siano puliti, la circolazione del sangue regolare, la pressione sanguigna scenderà!