Le statine e l'aspirina sono i farmaci cardine per i pazienti affetti da malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, entrambi assunti in concomitanza possono prevenire efficacemente il verificarsi di incidenti cardiovascolari e cerebrovascolari, in quanto farmaco, oltre all'esistenza del dovuto effetto terapeutico, ci sono scopi non terapeutici degli effetti avversi, al fine di migliorare l'efficacia e ridurre al minimo gli effetti avversi dei due modi di assunzione, prendendo i tempi dei due devono essere consapevoli delle questioni;

aspirina (parola d'ordine)

A causa della forte irritazione dell'aspirina per la mucosa gastrica, il contatto diretto tra l'aspirina e la mucosa gastrica deve essere evitato il più possibile sia nelle modalità che nei tempi di somministrazione di questo farmaco, per cui le forme di dosaggio che possono essere disciolte direttamente nei succhi gastrici, come l'aspirina in compresse o l'aspirina in compresse effervescenti, devono essere somministrate a tempo debito.pausa pasto或Circa 30 minuti dopo un pastoPer proteggere la mucosa gastrica, il farmaco viene mescolato con il cibo per ridurre la possibilità di contatto diretto tra il farmaco e la mucosa gastrica;

La forma solvente enterica dell'aspirina, grazie all'esclusivo rivestimento intollerante agli acidi e agli alcali sulla superficie del farmaco, può ridurre notevolmente il tasso di dissoluzione dell'aspirina nel succo gastrico, che a sua volta riduce l'effetto stimolante diretto del farmaco sulla mucosa gastrica. Alcuni pazienti si sono chiesti: dal momento che le compresse con rivestimento enterico possono evitare la dissoluzione dell'aspirina nello stomaco, perché è ancora richiesto che il farmaco venga assunto a stomaco vuoto? Questo naturalmente per un motivo: il tasso di dissoluzione del farmaco è solo una pura simulazione dell'ambiente acido del succo gastrico, non ha tenuto conto dell'influenza del cibo, e in circostanze normali, il valore del pH del succo gastrico sarà influenzato dal cibo, come la decomposizione dell'acido gastrico del normale consumo di cibo, o la presenza di alcuni alimenti alcalini accelera il consumo di acido gastrico, ecc, causerà il valore del pH dello stomaco a cambiare, nel qual caso, l'acidità originale nel succo gastrico nella norma difficile da sciogliere la preparazione enterica-rivestita. In questo caso, le preparazioni enteriche difficili da sciogliere nel liquido gastrico ad acidità standard si scioglieranno facilmente a causa della variazione del valore del pH del liquido gastrico.I preparati enterici di aspirina devono essere assunti a stomaco vuoto, quando possibile.perché l'acidità del succo gastrico in questo momento garantisce l'integrità del farmaco prima che entri nell'ambiente alcalino dell'intestino, riducendo l'effetto irritante diretto dell'aspirina sulla mucosa gastrica!

Infine, va detto che l'uso prolungato dell'aspirina può provocare emorragie indotte, per cui è necessario prestare attenzione al monitoraggio dei livelli di piastrine e della funzione coagulativa durante l'assunzione del farmaco, in modo da poter apportare tempestivamente modifiche alla terapia per evitare che si verifichino incidenti!

Statine

Attualmente, sul mercato farmaceutico nazionale sono in vendita sette tipi di statine: la lovastatina, la simvastatina, la pravastatina, la fluvastatina, l'atorvastatina, la resveratadina e la pitavastatina. Le differenze tra i sette tipi di statine non sono minime, soprattutto per quanto riguarda la durata dell'emivita: l'emivita più breve della fluvastatina è di sole 1,2 ore, mentre l'emivita dell'atorvastatina arriva fino a 14 ore e l'emivita della resveratadina è compresa tra 13 e 20 ore. ～Sappiamo tutti che il meccanismo di regolazione del colesterolo da parte delle statine consiste nell'inibizione della capacità del fegato di sintetizzare il colesterolo, e che il momento più attivo per la sintesi del colesterolo è la notte; pertanto, per garantire il miglior effetto terapeutico delle statine, la loro efficacia dovrebbe essere mantenuta nelle ore notturne, vale a dire che quanto più breve è l'emivita delle statine tanto più è necessario assumerle la sera, e le emiviti più lunghe di Atorvastatina e Rosuvastatina possono essere assunte di notte. La Rosuvastatina può essere assunta in qualsiasi momento della giornata;

Inoltre, va notato che, indipendentemente dai farmaci statinici, i loro effetti avversi sono simili, come i danni muscolari, epatici e renali, l'iperglicemia, il declino della memoria e delle funzioni cognitive, ecc. Pertanto, fintanto che l'uso a lungo termine di farmaci statinici, dovrebbe essere tempestivamente testata la creatina chinasi, la funzione epatica e renale, la glicemia e i lipidi nel sangue e altri elementi, al fine di evitare i danni, ma anche per facilitare l'adeguamento tempestivo dei farmaci;

Infine, è importante notare che la controindicazione tra statine e frutti contenenti furanocumarine, come il pompelmo, di cui si parla spesso, non è in realtà un motivo di preoccupazione.Non tutte le statine non possono mangiare il pompelmo; solo tre farmaci, atorvastatina, simvastatina e lovastatina, sono influenzati dalle furanocumarine, mentre gli altri quattro non lo sono!

Quanto sopra è solo un riferimento!

Molte persone anziane a rischio di malattie cardiovascolari assumono statina e aspirina per un lungo periodo di tempo: è possibile assumere statina e aspirina contemporaneamente per un lungo periodo di tempo? A cosa bisogna prestare attenzione durante l'assunzione? Oggi ne parleremo brevemente con voi.

L'aspirina può essere assunta contemporaneamente alle statine

In termini di azione farmacologica, l'aspirina viene assunta a lungo termine per evitare il rischio di malattie trombotiche cardiovascolari causate dall'aggregazione piastrinica, mentre le statine vengono assunte a lungo termine per controllare i lipidi e stabilizzare la placca, sempre per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

L'assunzione contemporanea di questi due farmaci non ha alcun effetto in termini di interazioni farmacologiche: l'aspirina e le statine svolgono ciascuna il proprio lavoro e il loro metabolismo ed escrezione nell'organismo non hanno sostanzialmente alcun effetto l'una sull'altra.

Considerazioni sull'uso a lungo termine di aspirina e statine

Rispetto alla medicina del raffreddore, agli antibiotici e ad altri tipi di farmaci, l'uso a lungo termine dei farmaci dovrebbe prestare maggiore attenzione all'efficacia e alla sicurezza del farmaco. Alcuni amici prestano troppa attenzione all'efficacia del farmaco, insistono nel prendere il farmaco, il corpo è apparso reazioni avverse intollerabili anche non si preoccupano, e in ultima analisi, a causa del farmaco ha portato ad altri grandi problemi, come emorragie interne, come danni al fegato, come la rabdomiolisi, ecc, e alcuni amici troppa attenzione alla sicurezza del farmaco, per paura di farmaci a lungo termine sul corpo di portare effetti negativi, e così mangiare mangiare smettere, o non prendere secondo il dosaggio, e in ultima analisi ha portato al farmaco è anche mangiato, e anche non preveniremalattia cardiovascolareRuolo. Entrambi questi approcci sono indesiderabili.

Per quanto riguarda l'uso a lungo termine di aspirina e statine, prima di tutto bisogna prestare attenzione all'efficacia del farmaco, infatti, ci sono indicazioni rilevanti, la necessità di un uso a lungo termine di questi due tipi di farmaci prima di assumerli e durante la terapia farmacologica, prestare attenzione al monitoraggio dei lipidi nel sangue, per assicurarsi che i relativi indici lipidici siano nella norma, nei lipidi nel sangue sulla base della norma, cercare di scegliere un farmaco statina a basso dosaggio assunto per ridurre il rischio di effetti collaterali causati dal farmaco. Per quanto riguarda l'aspirina, è ancora necessario passare attraverso la valutazione del medico, e poi prenderla se è veramente necessario prenderla, non usare il farmaco privatamente.

C'è una risposta che statina di notte, aspirina mattina dopo i pasti, in modo che non è accurato, farmaci statina per una generazione di simvastatina, lovastatina e altri farmaci, la sera per prendere l'effetto è migliore, ma per l'atorvastatina a lunga durata d'azione, resuvastatina e altri farmaci, ogni giorno per scegliere un tempo fisso per prendere può essere, i pasti e l'ora del giorno, per l'efficacia del farmaco e non ha un grande impatto; aspirina è ora un uso a lungo termine del L'aspirina a basso dosaggio, di solito, sceglie le compresse con rivestimento enterico; le compresse con rivestimento enterico sono consigliate per essere assunte a stomaco vuoto, mezz'ora prima dei pasti o di coricarsi; il digiuno favorisce il rapido ingresso dei farmaci nel tratto intestinale, riducendo la stimolazione diretta della mucosa gastrica.

Quando si assumono aspirina e statine per lunghi periodi di tempo, è importante essere consapevoli dei rischi di sicurezza dei farmaci, oltre a monitorare regolarmente gli indicatori per confermare l'efficacia dei farmaci.Per gli effetti avversi dei farmaci, dobbiamo avere una corretta comprensione degli effetti avversi del verificarsi di una certa probabilità, non necessariamente si verificano, questo è un punto che dovrebbe essere chiaro。

Per l'uso a lungo termine dell'aspirina, è necessario prestare attenzione al rischio di sanguinamento, in particolare al rischio di sanguinamento gastrointestinale; in genere, nei primi 12 mesi di assunzione del farmaco, il rischio di sanguinamento gastrointestinale è maggiore; nel terzo mese di assunzione del farmaco, il rischio raggiunge il suo picco; per coloro che hanno problemi gastrointestinali, dovrebbero prestare maggiore attenzione, si può prendere in considerazione l'assunzione di un protettore della mucosa gastrica per prevenire il sanguinamento gastrointestinale nei primi 12 mesi di assunzione del farmaco, per prevenire problemi di sanguinamento gastrointestinale. Oltre al sanguinamento gastrointestinale, è necessario prestare attenzione se durante l'assunzione del farmaco si verificano altri sintomi di sanguinamento, come sanguinamento sottocutaneo, gengive sanguinanti, ecc. e consultare un medico per determinare se il farmaco è la causa del sanguinamento.

Quando si assumono le statine per un lungo periodo di tempo, i problemi di sicurezza da tenere presenti sono ancora più numerosi. Durante il periodo di assunzione dei farmaci statinici, è necessario controllare regolarmente la funzionalità epatica, una volta che la transaminasi aumenta più di 3 volte, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco; se c'è un problema di dolore muscolare, dobbiamo anche controllare il valore della creatina chinasi il prima possibile, se il lungo termine non importa, può portare alla rabdomiolisi o all'insufficienza renale e ad altri grossi problemi; assumendo farmaci statinici per un lungo periodo, dovremmo anche prestare attenzione al monitoraggio del problema della glicemia, se c'è un problema di aumento della glicemia causato dal farmaco, dovremmo anche cercare un trattamento medico in tempo. Se si verifica un aumento della glicemia causato dall'assunzione del farmaco, è necessario rivolgersi tempestivamente a un medico.

È necessario prestare attenzione quando si assume l'aspirina:

La viscosità del sangue dell'organismo è più elevata tra le 6 e le 10 del mattino, così come i livelli di pressione sanguigna e di frequenza cardiaca, il che rende questo periodo ad alta incidenza di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari. Pertanto, per ottenere i migliori risultati nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari, è più opportuno assumere l'aspirina al mattino nella sua normale forma di dosaggio. Tuttavia, il forte effetto acido dell'acido salicilico stimola la mucosa gastrica dopo l'assunzione orale della comune forma di dosaggio dell'aspirina, che può facilmente causare danni alla mucosa gastrica e quindi indurre emorragie gastriche, per cui si raccomanda generalmente di assumerla dopo i pasti.

Attualmente, la stragrande maggioranza dell'uso clinico delle compresse rivestite di aspirina enterica, la maggior parte del tipo di solvente enterico è dipendente dal pH, fondamentalmente insolubile nell'ambiente acido dello stomaco, dopo aver raggiunto il duodeno nell'ambiente alcalino del tratto intestinale ha iniziato a dissolversi, quindi è meglio assumere le compresse rivestite di aspirina enterica prima dei pasti. Se le compresse rivestite con enterici vengono assunte dopo i pasti, da un lato il cibo può diluire o neutralizzare i succhi gastrici, "alcalinizzando" l'acidità dello stomaco, o addirittura raggiungendo condizioni alcaline, portando alla dissoluzione dell'aspirina rivestita con enterici nello stomaco; dall'altro lato, il cibo ritarda anche il rapido passaggio del farmaco attraverso lo stomaco al tratto intestinale, e l'aspirina rilasciata dal tratto gastrico sarà un forte stimolo per lo stomaco. Se assunte prima dei pasti, poiché lo stomaco è acido nello stato di digiuno, le compresse di aspirina con rivestimento enterico non vengono rilasciate nello stomaco e non causano dolori gastrici e altri sintomi di irritazione. Se prima di un pasto viene assunta una dose elevata di farmaci antiacidi o soppressori di acidità, che aumentano l'alcalinità dello stomaco, il rivestimento enterico dell'aspirina può essere sciolto prematuramente, rilasciando aspirina.

In circostanze particolari, come nel caso di un intervento coronarico percutaneo (PCI) d'emergenza o di un attacco acuto di infarto cerebrale, per consentire all'aspirina ad alto dosaggio di essere assorbita il più rapidamente possibile e di esercitare rapidamente l'efficacia antiaggregante piastrinica, il paziente potrà masticare l'aspirina con rivestimento enterico, che è un modo particolare ma ragionevole di assumere l'aspirina, e il paziente deve essere vigile sulla presenza di un'ulcera gastrica come controindicazione.

Le statine orali richiedono attenzione:

Poiché la colesterolo sintasi ha un ritmo circadiano e il fegato è maggiormente in grado di sintetizzare il colesterolo durante la notte, si raccomanda di assumere le statine la sera o poco prima di coricarsi per inibire la sintesi del colesterolo.

I pazienti con malattia coronarica, se non ci sono controindicazioni, devono fondamentalmente assumere statine e aspirina per lungo tempo. Lo scopo è quello di prevenire il verificarsi di un infarto miocardico acuto. I medici di Shang trattano la malattia prima che si manifesti; se si aspetta che l'infarto miocardico si manifesti per affrontarlo, l'effetto è molto peggiore; è meglio prevenire che si manifesti.

L'aspirina è il classico antipiretico e analgesico, ma se l'aspirina a basso dosaggio è in grado di inibire l'aggregazione piastrinica, questo ruolo è molto importante ah, perché i pazienti con malattia coronarica, se la trombosi dell'arteria coronaria che è l'infarto del miocardio ah, e la trombosi e l'aggregazione piastrinica è inseparabile dall'inibizione dell'aggregazione piastrinica, può ridurre la formazione di coaguli di sangue, può anche ridurre il verificarsi di infarto del miocardio. Oltre alla prevenzione della malattia coronarica, può essere utilizzato anche per la prevenzione dell'infarto cerebrale. Tuttavia, la principale reazione avversa dell'aspirina è il sanguinamento gastrointestinale o l'allergia all'aspirina; se è noto che il sanguinamento gastrointestinale, l'ulcera gastrica non sono adatti all'aspirina, questa volta si può usare un altro farmaco inibitore dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel). Inoltre, l'aspirina può scatenare attacchi d'asma in alcuni asmatici e non è adatta.

Le statine, come l'atorvastatina e così via, sono un abbassamento dei lipidi e hanno un buon effetto preventivo sui pazienti con malattia coronarica e infarto cerebrale. Inoltre, devono essere utilizzate per un lungo periodo di tempo. Le statine sono efficaci nell'abbassare i livelli di colesterolo e di colesterolo LDL e possono stabilizzare la placca. Le statine possono essere somministrate a qualsiasi paziente con malattia coronarica, indipendentemente dai livelli di lipidi, a meno che non vi siano controindicazioni. La sicurezza generale delle statine è buona, ma è comunque necessario verificare la presenza di alterazioni delle aminotransferasi e della creatinchinasi al momento dell'applicazione, poiché in un numero molto limitato di pazienti può verificarsi la rabdomiolisi; il test di questi marcatori può individuare precocemente questo problema, oltre a rilevare la presenza di danni epatici.

Le statine e l'aspirina sono utilizzate principalmente nei pazienti con malattie cardiovascolari. Gli effetti principali della statina sono l'abbassamento del colesterolo, la stabilizzazione delle placche arteriose e la prevenzione della rottura delle placche; gli effetti principali dell'aspirina sono la lotta all'aggregazione piastrinica, la prevenzione della trombosi, la prevenzione dell'ostruzione arteriosa e la riduzione dell'infarto degli organi vitali. La combinazione dei due farmaci può ridurre significativamente l'incidenza di eventi cardiovascolari.

Per l'uso delle statine è necessario prestare attenzione: (1) l'ultima generazione di statine per la terza generazione di statine, come l'atorvastatina, la resuvastatina, ecc, l'emivita delle statine di terza generazione è lunga, può essere assunta in qualsiasi momento della giornata, l'emivita delle statine di prima e seconda generazione è breve, a causa del picco di sintesi del colesterolo durante la notte, si raccomanda di assumere il farmaco prima di andare a letto, l'effetto ipocolesterolemizzante è migliore; (2) le statine possono causare anomalie delle transaminasi, all'alanina aminotransferasi, L'aspartato aminotransferasi è principalmente elevato, se l'elevazione raggiunge tre volte il valore normale, è necessario interrompere immediatamente il farmaco, e il monitoraggio dinamico di aminotransferasi, se necessario, il trattamento epatoprotettivo; (3) statina può causare danni muscolari, durante l'uso di farmaci, se c'è dolore muscolare, tenerezza o debolezza muscolare, dovrebbe essere altamente sospettato che la possibilità di miopatia, e immediatamente ri-esame della creatina chinasi, se l'elevazione raggiunge 10 volte il valore normale, interrompere immediatamente il farmaco per evitare rabdomiolisi; (4) durante l'uso di statina può verificarsi (4) Durante l'uso della statina possono comparire anomalie della glicemia, soprattutto glicemia a digiuno, aumento dell'emoglobina glicata, quindi, durante l'uso della statina prestare attenzione al monitoraggio della glicemia a digiuno e dell'emoglobina glicata; (5) la statina serve principalmente a ridurre il colesterolo, le LDL, a stabilizzare le placche molli, a prevenirne la rottura e, allo stesso tempo, a prevenire la generazione di nuove placche, non può essere interrotta arbitrariamente, deve essere un farmaco a lungo termine, altrimenti perderà l'effetto di protezione cardiovascolare. Deve essere assunto per un lungo periodo, altrimenti perderà il suo effetto protettivo sul sistema cardiovascolare.

L'uso di aspirina deve prestare attenzione a: (1) aspirina antiaggregante dose efficace di 75-300 mg. comunemente usato dose clinica di 75-100 mg, l'intervallo di dose, sia l'aggregazione antiaggregante piastrinica, ma anche per ridurre l'incidenza di reazioni avverse, in modo da non può essere non autorizzato l'aumento o la diminuzione del dosaggio; (2) l'asma, l'allergia all'aspirina, emorragie, ulcere gastrointestinali, grave insufficienza cardiaca, epatica e renale, ecc, i pazienti sono vietati da aspirina, altrimenti si aggraverà la condizione. Altrimenti, aggraverà la condizione; (3) la forma di dosaggio regolare dell'aspirina dopo i pasti, il solvente enterico a digiuno, non può essere confuso, altrimenti aggraverà il danno alla mucosa gastrica, e il tipo di solvente enterico può essere inghiottito solo nella sua interezza, non può essere spezzato o masticato; (4) l'aspirina può inibire l'escrezione di acido urico, innescando la gotta, ma la sua protezione cardiovascolare è molto più grande dell'effetto dell'acido urico, i pazienti affetti da iperuricemia non possono interrompere l'assunzione di farmaci senza autorizzazione, quando necessario, passare al clopidogrel, il clopidogrel non influisce sull'acido urico, il clopidogrel, il clopidogrel, il clopidogrel e altri farmaci. Clopidogrel, clopidogrel non influisce sul metabolismo dell'acido urico; (5) poiché l'aspirina è un antiaggregante piastrinico, può esserci un rischio di emorragia, l'emorragia può verificarsi ovunque, come emorragia cerebrale, emorragia del tratto gastrointestinale, emorragia della pelle e delle mucose, la necessità di un attento monitoraggio del farmaco durante il periodo di utilizzo e, se necessario, interrompere il farmaco per l'osservazione.

Grazie per aver letto!

I. A cosa possono servire l'aspirina e le statine?

L'aspirina è un farmaco antiaggregante piastrinico, mentre le statine sono una classe di farmaci utilizzati per abbassare i lipidi e stabilizzare la placca! L'aspirina e le statine, prese insieme, sono spesso utilizzate nelle malattie aterosclerotiche come le malattie cardiovascolari che sono state diagnosticate! per essere utilizzati per ridurre eventi come le malattie cardiovascolari acute! Quindi, aspirina e statine sono utilizzate per prevenire lo sviluppo della malattia aterosclerotica!

In secondo luogo, a cosa devo prestare attenzione quando li assumo entrambi?

È chiaro che l'aspirina e la statina sono utilizzate per prevenire eventi acuti di malattia aterosclerotica e malattie cardiovascolari e di altro tipo già diagnosticate! È quindi molto importante assumere i farmaci in tempo per mantenere una buona compliance! Il passo successivo è quello di prevenire i rispettivi effetti collaterali di entrambi i farmaci! Ad esempio, gli effetti collaterali dell'aspirina sono sanguinamento, asma, reazioni gastrointestinali e così via! E gli effetti collaterali della statina sono principalmente compromissione epatica, mialgia, rabdomiolisi e così via!

C. Per quanto tempo devono essere assunti entrambi per via orale?

L'uso di farmaci antiaggreganti piastrinici e di statine in pazienti a cui sono state diagnosticate malattie aterosclerotiche come quelle cardiovascolari e cerebrovascolari è necessario a lungo termine! Per lungo termine si intende, nella maggior parte dei casi, se non ci sono controindicazioni o altre complicazioni, fino a quando non possono essere assunti per via orale! Quindi, se è stata diagnosticata la necessità di assumere entrambi i farmaci per via orale, non resta che attenersi ad essi!

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La cosa più importante da tenere d'occhio durante la somministrazione orale di aspirina è il sanguinamento. Ma a cosa bisogna prestare attenzione durante l'assunzione di statine per via orale? Molte persone potrebbero non saperlo. Tuttavia, questa domanda viene posta da molti pazienti e amici ogni giorno in ambulatorio. In effetti, personalmente ritengo che la cosa più importante a cui prestare attenzione durante l'assunzione di statine sia la questione della revisione. Tutti si preoccupano di questa domanda e il livello di preoccupazione è molto alto. Oggi il dottor Zhang vi parlerà di questo problema.

In generale, per i pazienti che assumono farmaci lipidici a base di statine, è necessario un monitoraggio particolarmente attento dei lipidi nel sangue e di alcuni altri indicatori che richiedono attenzione. In genere si raccomanda che i pazienti che assumono per la prima volta le statine vengano sottoposti a un controllo dei lipidi, delle transaminasi e della creatinchinasi entro la sesta settimana di assunzione. Se a questo punto i lipidi ematici hanno raggiunto lo standard e non si riscontrano reazioni avverse al farmaco, il riesame può durare dai 6 ai 12 mesi. Per i pazienti i cui lipidi non sono nella norma, ma che non presentano reazioni avverse al farmaco, si può procedere a una revisione ogni 3 mesi. Se i lipidi sono ancora al di sotto degli standard dopo altri 3 mesi-6 mesi di trattamento, la dose e il tipo di farmaco per la riduzione dei lipidi devono essere modificati o combinati con ezetimibe assunto per via orale allo stesso tempo. Ogni volta che i farmaci vengono modificati, devono essere rivisti entro 6 settimane dal trattamento.

Se un paziente ha una reazione avversa ai farmaci, dipende dal caso specifico, il piano di trattamento per un caso più lieve è diverso da quello per un caso più grave, la cosa migliore a questo punto è trovare un professionista medico per un ulteriore consulto per decidere come trattarlo successivamente, alcune persone hanno bisogno di regolare i loro farmaci, alcuni devono smettere, il trattamento è diverso, ascoltare il medico.

Le statine sono comunemente utilizzate in clinica per regolare i lipidi nel sangue e appartengono agli inibitori dell'idrossiglutaril coenzima A reduttasi; tra i farmaci più comuni vi sono la simvastatina, l'atorvastatina, la reserpinevastatina, ecc. L'idrossiglutaril coenzima A reduttasi è l'enzima che limita il tasso di sintesi del colesterolo; le statine inibiscono la sintesi del colesterolo epatico legandosi selettivamente e in modo competitivo a questo enzima per svolgere il ruolo di effetto lipotropico e possono ridurre significativamente il livello di colesterolo totale nel sangue sierico, di colesterolo LDL e di ApoB. Possono ridurre in modo significativo i livelli di colesterolo totale nel siero, di colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e di apolipoproteina B, nonché ridurre i livelli di trigliceridi e aumentare leggermente i livelli di colesterolo HDL. Inoltre, le statine hanno anche proprietà antinfiammatorie, antiossidanti, di stabilizzazione e di restringimento delle placche aterosclerotiche, ecc. Attualmente, sono utilizzate principalmente nel trattamento dell'ipercolesterolemia e dell'iperlipidemia mista nella clinica, e l'uso a lungo termine può ridurre significativamente il rischio di eventi cardiovascolari e vascolari cerebrali, come l'infarto miocardico e l'ictus.

L'uso a lungo termine delle statine richiede attenzione:

• La funzionalità epatica deve essere testata prima del trattamento e nel terzo mese dopo l'inizio del trattamento; se le transaminasi sieriche aumentano di oltre 3 volte il limite superiore dell'intervallo di normalità, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto o interrotto sotto la guida di un medico, e deve essere usato con cautela da coloro che hanno l'abitudine di un consumo eccessivo di alcol e una storia di malattia epatica, al fine di evitare di causare gravi danni al fegato.
• Per le persone di età superiore ai 70 anni, ipotiroidismo, insufficienza renale, abuso di alcol e storia familiare di malattie muscolari, l'assunzione di statine può aumentare il rischio di rabdomiolisi; pertanto, le statine devono essere utilizzate con cautela nei gruppi di cui sopra. Nel corso dell'assunzione del farmaco, se si verificano debolezza muscolare, dolore o spasmo inspiegabili, accompagnati da malessere generale o febbre, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e rivolgersi a un medico.
• L'uso a lungo termine delle statine può portare a un aumento della glicemia, in particolare della glicemia a digiuno e dell'emoglobina glicata. Per i gruppi ad alto rischio, come quelli con glicemia a digiuno elevata, sovrappeso, pressione alta e ipertrigliceridemia, è necessario monitorare gli indicatori della glicemia, dei lipidi nel sangue e della pressione arteriosa durante la somministrazione del farmaco e mantenere un peso corporeo sano.

L'aspirina viene utilizzata in ambito clinico da un centinaio di anni, grazie ai suoi buoni effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori; in passato, veniva utilizzata soprattutto per la febbre dopo raffreddori e influenze, per alleviare dolori cronici come mal di testa, mal di denti, dolori muscolari, nevralgie e così via. In seguito, si è scoperto che l'aspirina a piccole dosi può anche inibire la sintesi del trombossano A2 delle piastrine, prevenire l'adesione, il rilascio e l'aggregazione delle piastrine, con il ruolo di prevenzione della trombosi, per l'ipertensione, l'iperlipidemia, l'obesità, il diabete mellito, l'anamnesi di fumo, l'anamnesi familiare di malattia coronarica, l'età superiore ai 50 anni e altre malattie cardiovascolari in gruppi ad alto rischio, l'uso a lungo termine dell'aspirina a piccole dosi può ridurre l'insorgenza dell'infarto miocardico e dell'ictus e il rischio di recidiva.

L'uso a lungo termine dell'aspirina richiede attenzione:

• Danno gastrointestinale: l'aspirina può stimolare direttamente la mucosa gastrointestinale, distruggendo la barriera dello strato fosfolipidico della mucosa, con conseguente danno alla mucosa gastrica, ma anche attraverso l'inibizione della sintesi delle prostaglandine, indebolendo l'effetto protettivo della prostaglandina E sulla mucosa gastrointestinale, con conseguente danno alla mucosa gastrointestinale, l'uso a lungo termine di nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, dispepsia e persino ulcere gastriche e duodenali, emorragie, perforazioni e altre reazioni avverse. L'uso di un preparato enterico rivestito di aspirina può ridurre efficacemente la stimolazione diretta dell'aspirina sulla mucosa gastrointestinale, ma non può ancora evitare il meccanismo d'azione dell'inibizione della sintesi di prostaglandina E da parte dell'aspirina; pertanto, nei primi 6 mesi dopo l'inizio dell'uso dell'aspirina si può ricorrere all'uso di inibitori della pompa protonica, come l'omeprazolo, il rabeprazolo, ecc. per proteggere la mucosa gastrica e prevenire i danni alla mucosa, soprattutto nei pazienti anziani e affetti da malattie del tratto gastrointestinale.

• Tempi di somministrazione: i preparati enterici di aspirina devono essere assunti da mezz'ora a un'ora prima dei pasti, sia per ridurre la stimolazione diretta dell'aspirina sulla mucosa gastrointestinale, sia per favorire l'assorbimento dell'aspirina nel tratto intestinale.
• Emorragia: l'aspirina può inibire l'aggregazione piastrinica, l'uso a lungo termine può aumentare la tendenza al sanguinamento, nel processo di utilizzo del farmaco in caso di epistassi, gengive sanguinanti, feci nere, emorragia sottocutanea, ecc, dovrebbe interrompere immediatamente il farmaco per consultare un medico.
• Attacco acuto di asma: l'aspirina nel processo di metabolismo del corpo può produrre mediatori allergici leucotriene, indotto broncospasmo, con conseguente attacco di asma bronchiale, quindi, una storia di asma bronchiale deve essere utilizzato con cautela aspirina.
• Attacco gottoso acuto: l'aspirina viene escreta principalmente attraverso i reni e piccole dosi di aspirina possono competere con l'acido urico per i canali di escrezione, determinando un'ostruzione dell'escrezione dell'acido urico e causando attacchi gottosi acuti; pertanto, i pazienti con gotta o iperuricemia che assumono aspirina per un lungo periodo di tempo devono sottoporsi a un controllo regolare dell'acido urico nel sangue.
• Lesioni renali: l'aspirina inibisce la sintesi della prostaglandina, la quale ha l'effetto di dilatare i vasi sanguigni renali e di aumentare il flusso sanguigno renale; l'aspirina può indebolire la protezione della prostaglandina sul rene, in particolare nei pazienti con lesioni renali, l'aspirina può aggravare la condizione, o addirittura indurre un'insufficienza renale acuta; pertanto, le persone con danni renali devono essere regolarmente monitorate per la funzione renale durante l'uso a lungo termine dei farmaci.

Grazie per l'invito.

Le statine e l'aspirina nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari occupano una posizione molto importante, per la necessità di un uso a lungo termine di questi due farmaci per i pazienti, dovrebbe essere nella valutazione globale del medico della condizione dell'uso della prima necessità di chiarire che non tutte le persone sono adatte per l'uso di questi due farmaci, i due farmaci hanno bisogno di aderire all'uso di farmaci, non può essere mangiato per mangiare e smettere, gli aggiustamenti o interrotto deve essere effettuata sotto la guida di un professionista medico, mentre anche bisogno di monitorare gli effetti collaterali e la revisione regolare, al fine di ottenere un controllo stabile a lungo termine della condizione e ridurre le complicazioni. Allo stesso tempo, l'uso del processo anche bisogno di monitorare gli effetti collaterali dei farmaci, e la revisione regolare, al fine di controllo a lungo termine stabile della malattia, per ridurre l'insorgenza di complicazioni.

Le statine sono comunemente utilizzate in clinica per regolare i lipidi nel sangue, possono ridurre i livelli di lipidi nel sangue dei pazienti affetti da dislipidemia; inoltre le statine hanno un ruolo molto importante, possono essere utilizzate nei pazienti affetti da aterosclerosi per stabilizzare la placca, per ridurre la fessurazione o il distacco della placca. Le statine sono generalmente consigliate per l'assunzione notturna (soprattutto la simvastatina e altri farmaci generazionali), ma per i farmaci a lunga durata d'azione, come la rosuvastatina, possono essere assunte anche in un momento fisso della giornata; il fatto che si mangi o meno e l'ora in cui si assume il farmaco non hanno un grande effetto sull'efficacia del farmaco.

L'aspirina ha un chiaro effetto antiaggregante piastrinico ed è indicata per coloro che hanno malattie cardiovascolari e cerebrovascolari ischemiche (ad es. coronaropatia, ictus, TIA) o interventi chirurgici cardiovascolari e cerebrovascolari (ad es. interventi di stenting, post-occlusione, post ablazione con radiofrequenza, ecc.) o per coloro che non hanno malattie cardiovascolari e cerebrovascolari ischemiche ma hanno un rischio di insorgenza superiore al 10% nei prossimi dieci anni (ad es. età superiore a 50 anni, obesità, diabete mellito, ipertensione, ecc.) La dose efficace è di 75-100 mg al giorno e il momento ottimale per l'assunzione del farmaco varia a seconda della forma di dosaggio. L'aspirina normale deve essere assunta dopo i pasti per ridurre la stimolazione della mucosa gastrica, mentre l'aspirina enterica è consigliata a stomaco vuoto; il momento ottimale per l'assunzione del farmaco è più di tre ore prima di andare a letto e prima di cena, oppure il farmaco può essere assunto prima di colazione.

Gli effetti collaterali delle statine sono: ① danno muscolare: si possono riscontrare dolori muscolari, tenerezza, dolore, debolezza, innalzamento degli enzimi muscolari; ② danno alla funzione epatica: si riscontra principalmente un innalzamento degli enzimi epatici, di solito transitorio, comune innalzamento delle ALT; ③ anomalia della glicemia: innalzamento della glicemia a digiuno, innalzamento dell'emoglobina glicata e così via. Pertanto, l'uso a lungo termine di farmaci a base di statine deve prestare attenzione alla presenza di dolori muscolari, secchezza delle fauci e bere, e si raccomandano controlli regolari degli enzimi epatici, degli enzimi muscolari e della glicemia a digiuno, ogni tre mesi. Gli effetti collaterali comuni dell'aspirina includono disturbi gastrointestinali, emorragie (delle mucose della pelle, del tratto gastrointestinale, ecc. con rischio di emorragia cerebrale nei casi più gravi), allergie, danni epatici e renali, ecc.

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Innanzitutto chiedetevi: voglio davvero assumere questi due farmaci?

Le statine sono utilizzate per prevenire e controllare la produzione di placche nelle pareti delle arterie del cuore, del cervello e dei vasi sanguigni, stabilizzare la placca che si è formata per evitare che si espanda troppo rapidamente e impedire che quelle placche morbide e instabili "impazzite" si rompano, portando all'attivazione delle piastrine che scorrono attraverso la rottura ruvida ed esponendo i recettori della fibrina, che possono connettersi alle piastrine attivate per formare un trombo e gradualmente bloccare completamente il lume del vaso, portando all'infarto del miocardio o del tessuto cerebrale. Il lume del vaso sanguigno si blocca completamente, portando all'infarto del miocardio o del tessuto cerebrale. Invece dell'alta viscosità del sangue che forma un trombo o la rottura della placca, i lipidi fuoriescono per bloccare il vaso sanguigno.

L'ipertensione mal controllata o non rilevata, l'iperlipidemia, in particolare l'ipercolesterolemia o l'ipercolesterolemia LDL, il diabete mellito hanno maggiori probabilità di causare (pressione arteriosa, lipotossicità, glucotossicità) danni all'intima media delle arterie dopo una risposta infiammatoria troppo forte per invitare un gran numero di fagocitosi di macrofagi, monociti, leucociti nella sottointima media, e il colesterolo LDL, LDL, è troppo alto sarà anche invasivo nella sottointima media danneggiata e ossidato. Quindi, la funzione di fagocitosi della cellula insaziabile di LDL ossidate per formare il volume di accumulo di cellule schiumose ipertrofiche nel nucleo lipidico della placca, più forte è la risposta infiammatoria, più alto è il livello di placca LDL cresce, più grande è la formazione di placca molle instabile, e la statina è quello di inibire l'LDL per svolgere un ruolo preventivo in alto, controllo e stabilizzazione della placca.

Ma non se l'ecografia vascolare, l'angiografia coronarica TC trovano persone con placche nelle arterie carotidee o coronarie i medici quasi sempre prescrivono statine per un lungo periodo di tempo, e la mia risposta è: NO!

1. Se non vi è alcuna indicazione di placche molli multiple a qualsiasi età, e se vi è una stenosi arteriosa ma non superiore al 70% e non vi sono sintomi, la prima cosa da fare è controllare la pressione arteriosa, preferibilmente ogni anno con la pressione arteriosa ambulatoriale, che è il gold standard per valutare l'ipertensione e per trattarla e controllarla bene. Poi, la glicemia, in particolare l'emoglobina glicata, che rappresenta la media della glicemia in un periodo di tre mesi ed è anche il gold standard per valutare se il diabete è ben controllato. Poi è necessario verificare se l'LDL è inferiore a 2,6-3,0 mmoI/L con un buon controllo della pressione arteriosa e del glucosio. Non è necessario utilizzare le statine per soddisfare questi criteri, ma è necessario effettuare un follow-up annuale per verificare i cambiamenti della placca e della stenosi.

2. Le persone che hanno avuto un infarto, una trombosi cerebrale o un intervento di impianto di stent endovascolare non devono sospendere questi due farmaci. L'LDL di queste persone deve essere controllato al di sotto di 1,8 mmoI/L. Con questi due farmaci le altre parti dei vasi cardiovascolari e cerebrali, a causa dei sintomi ischemici prodotti dalla placca e dagli eventi trombotici, saranno certamente molto ridotte.

3. Ci sono stati tipici angina da sforzo o angina instabile, ma ci devono essere due medici cardiovascolari senior per confermare la diagnosi, perché il paziente si è lamentato di una varietà di fitte al petto, dolore al petto, pressione toracica, ecc arbitrariamente mettere angina cappello troppi medici. Inoltre, l'infarto cerebrale ischemico con una storia di infarto del miocardio o di trombosi cerebrale, ad eccezione dell'infarto lacunare e dell'embolia cerebrale dovuta al distacco di emboli dalla fibrillazione atriale, deve essere sottoposto a statine e aspirina, anche se non è stato effettuato alcun intervento.

4. Le persone di mezza età e anziane che hanno molti anni di ipertensione, ipercolesterolemia, diabete, fumo e hanno una storia familiare di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, di solito tre controlli elevati non sono buoni, il trattamento non è standardizzato, indipendentemente dall'ecografia vascolare, l'imaging TC trovato per avere un certo numero di placche molli, in particolare la personalità del paziente impaziente, impulsivo, facile a perdere il controllo delle emozioni è molto incline allo spasmo delle arterie coronarie con conseguente rottura della placca molle, i gruppi di cui sopra dovrebbe anche prendere statina e aspirina per prevenire gli eventi trombotici che possono verificarsi in qualsiasi momento.

Cosa cercare:

1.l'assunzione di statine per raggiungere lo standard non deve essere troppo grande dose, se si prende una varietà di farmaci antipertensivi allo stesso tempo, altri trattamenti di malattie cardiache, in particolare antiaritmici alcuni dei farmaci non scegliere di passare attraverso l'enzima epatico CYP450 nel canale 3A4 più congestionato per evitare la produzione di farmaci in competizione con l'altro causato da statine concentrazione nel sangue è troppo alto e il payoff, in particolare atorvastatina, simvastatina e lipidi Kang (lovastatina). Se una statina non è sufficiente a soddisfare lo standard, aggiungere una compressa di ezetimibe per ridurre l'LDL del 55% o più per soddisfare lo standard.

2. Le prime due settimane dopo l'assunzione di farmaci statina per la prima volta a prestare attenzione alla presenza di debolezza muscolare e mialgia, anche se l'incidenza è molto bassa per paura di interazioni farmacologiche causate da statina concentrazione ematica è troppo alta e produrre danni muscolari, danni al fegato. Soprattutto l'assunzione di iodobutone etilammina antiaritmico, antagonista del calcio coniugato anti-ipertensivo, frutta nel pompelmo, uva e l'uso a lungo termine di Lipitor, Shu abbassare il grasso, grasso del sangue Kang allo stesso tempo, una volta che il verificarsi di sintomi muscolari immediatamente consultare un medico per controllare l'enzima miocardico per evitare un gran numero di rabdomiolisi che si verificano in insufficienza renale acuta.

4. la statina ha causato danni al fegato è rara, gli enzimi epatici di decine di migliaia di persone controllano la mediana correttamente ingrandita (il valore medio di Shanghai è 19, messo 40), le differenze individuali sono grandi, soprattutto in Cina, il numero di persone in sovrappeso e obese più del 50%, il fegato grasso causato dalla transaminasi leggermente elevata più, alcuni di loro, anche se nei 40 sotto l'aumento di 10-20 dopo l'uso di farmaci è del tutto possibile, gli alcolisti fegato grasso proporzione del suo alto, in modo da prendere i pazienti statina cercare di non bere Il motivo per cui i pazienti che assumono statine cercano di non bere vino bianco. Inoltre, il tasso di infezione da epatite B e C dei cinesi è molto alto, con un'elevazione nascosta o elevata di SGPT/SGOT; nonostante ciò, prima e dopo l'uso dei farmaci statinici è necessario controllare gli enzimi epatici per un mese.

5. L'effetto dell'assunzione di aspirina è solo un'attivazione antiaggregante al momento della rottura della placca, ricordando che è solo la prevenzione di quel momento che è veramente utile, e quindi ha un effetto preventivo su coloro che possono rompere placche molli instabili in qualsiasi momento. I danni alla mucosa gastrica provocati da questo farmaco non devono essere ignorati, a maggior ragione nei soggetti con tendenza all'emorragia, e naturalmente bisogna essere consapevoli delle rare reazioni allergiche, asma indotta, ecc. e rinite allergica. A volte l'aspirina presenta una resistenza del 20-40% (cioè non ha più un effetto antiaggregante) e può essere assunta invano.

2018.12.13