Wu Yibo, membro dell'Associazione cinese degli scrittori scientifici, è qui per rispondere alle vostre domande.

In termini semplici, il diabete mellito può essere suddiviso in diabete glicosurico insulino-dipendente, che viene solitamente trattato con iniezioni regolari di insulina, e diabete mellito non insulino-dipendente, i cui farmaci orali abituali sono farmaci che abbassano il glucosio come le sulfoniluree, gli insulino-sensibilizzanti e i bifosfonati.

Ogni tipo di farmaco ha le sue principali indicazioni terapeutiche e le sue reazioni avverse; i farmaci ipoglicemizzanti non fanno eccezione, quindi oggi presenteremo le reazioni avverse dei farmaci ipoglicemizzanti. Innanzitutto, le iniezioni di insulina o gli inalatori di insulina, il cui ingrediente principale è l'insulina, hanno come principali reazioni avverse l'ipoglicemia, le reazioni allergiche, l'insulino-resistenza e la lipoatrofia, che sono già state presentate in altri articoli, quindi non le ripeterò in questa sede.

sulfonilureaQuesta classe di farmaci non solo abbassa la glicemia, ma ha anche un effetto antidiuretico, come la glibenclamide e la cloropropamide, che possono essere utilizzate per la dislipidemia uremica; inoltre, le sulfoniluree di terza generazione hanno anche un effetto sulla coagulazione e l'ipoglicemia è meno probabile.Gli effetti avversi comuni di questa classe di farmaci comprendono irritazione cutanea, disturbi gastrointestinali, sonnolenza e nevralgie; inoltre, si verifica una compromissione della funzionalità epatica, soprattutto con la cloropropamide; un effetto avverso più grave è l'ipoglicemia persistente, laÈ molto probabile che ciò sia dovuto a un sovradosaggio di farmaci. Un'ipoglicemia grave può portare a coma, shock, danni cerebrali e, nei casi più gravi, alla morte; è quindi importante seguire il parere del medico.

Biguanidi.I farmaci ipoglicemizzanti a base di metformina comunemente utilizzati in Cina sono la metformina e la fenil-etilguanidina, che hanno la caratteristica di ridurre significativamente la glicemia dei pazienti diabetici, ma che, se assunti da persone normali, non hanno un effetto significativo sulla loro glicemia. Quando i pazienti assumono farmaci ipoglicemizzanti a base di metformina, produconoPerdita di appetito, nausea, disturbi addominali e diarrea, con effetti avversi gravi come lattaemia e chetonemia.

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Sensibilizzatore di insulinaPioglitazone, rosiglitazone, cicloglitazone, ecc. Possono migliorare significativamente l'insulino-resistenza e i disturbi metabolici correlati, e hanno un buon effetto terapeutico sul diabete mellito di tipo 2 e sulle sue complicanze cardiovascolari. Rispetto ai primi due tipi di farmaci, l'incidenza di ipoglicemia di questo farmaco è più bassa, e ha una buona sicurezza e tollerabilità. I principali effetti avversi degli insulino-sensibilizzanti sonosonnolenza, dolori muscolari e ossei, mal di testa e sintomi digestivi.I suoi effetti avversi influenzano anche notevolmente l'uso del farmaco in clinica: ad esempio, il rosiglitazone può potenzialmente causare effetti cardiovascolari come effetto collaterale, limitandone l'uso in clinica, e il pioglitazone è analogamente limitato nel suo uso a causa del suo potenziale di aumentare le probabilità di sviluppare il cancro alla vescica.

inibitori dell'alfa-glucosidasi.Come l'Acarbose può essere assunto da solo o con altri farmaci che abbassano il glucosio per il trattamento del diabete, e i suoi principali effetti avversi sonoReazioni gastrointestinali.Il regolatore del glucosio durante i pasti, Repaglinide, è un farmaco che favorisce la secrezione di insulina, agisce rapidamente dopo la somministrazione orale e viene utilizzato clinicamente per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 in pazienti con nefropatia diabetica e in pazienti allergici alle sulfoniluree.

L'uso di farmaci ipoglicemizzanti orali può essere considerato un'importante svolta nel trattamento del diabete, soprattutto per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente.

Domande e risposte sull'Università di Medicina di Harbin Yuan Hongmei Recensito da Wu Yibo

Con il miglioramento del tenore di vita, il diabete è diventato il terzo fattore che incide sulla salute umana dopo le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e i tumori maligni.

Una serie di problemi di salute causati dal diabete affligge molte famiglie e società. Il diabete è un disturbo metabolico sistemico che si manifesta con l'iperglicemia. Disturbi del metabolismo del glucosio e dei lipidi, neuropatia e, infine, complicazioni derivanti da disturbi metabolici, danni circolatori e neurologici.

Il controllo della glicemia è un mezzo importante per il trattamento del diabete, ma in pratica si tende a controllare la glicemia come nel trattamento del diabete; in realtà, il trattamento del diabete è quello di prevenire i danni al corpo umano, per i pazienti diabetici, la combinazione completa di dieta, esercizio fisico, farmaci è molto importante.

Trattamento farmacologico del diabete mellito e comparsa di effetti avversi

In primo luogo, le sulfoniluree

Le sulfoniluree stimolano le cellule B pancreatiche e secernono insulina e sono indicate per i pazienti non obesi con diabete di tipo 2 che hanno ancora una parziale funzione delle isole. Gli effetti avversi sono la tendenza a causare ipoglicemia, altri includono l'aumento di peso e l'irritazione della pelle.

In secondo luogo, le biguanidi

Le biguanidi inibiscono la glicogenolisi epatica e la gluconeogenesi, migliorano la resistenza all'insulina e sono il farmaco di scelta per i pazienti diabetici sovrappeso e obesi. Le principali reazioni avverse sono quelle gastrointestinali, che si manifestano principalmente con gonfiore, nausea e vomito.

In terzo luogo, gli inibitori delle alfa-glucosidasi

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi rallentano l'assorbimento dei carboidrati e sono utilizzati principalmente per abbassare la glicemia postprandiale, con scarso effetto sulla glicemia a digiuno; il farmaco è utilizzato anche negli interventi per i pre-diabetici. Le reazioni avverse sono di tipo gastrointestinale, ad esempio flatulenza intestinale.

Quarto, i tiazolidinedioni

Favorisce l'utilizzo del glucosio mediato dall'insulina e aumenta la sensibilità all'insulina, abbassando così la glicemia. È indicato per i pazienti con diabete di tipo 2, IGT e sindrome metabolica. Le reazioni avverse sono edema del piede e della caviglia e aumento degli enzimi epatici. Questi farmaci possono causare scivolamento del sodio ed edema e sono controindicati nei soggetti con insufficienza cardiaca, in quelli con funzione epatica anormale e nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Nel complesso, gli effetti collaterali più comuni dei farmaci ipoglicemizzanti sono le reazioni gastrointestinali e l'ipoglicemia, mentre molti pazienti sono più preoccupati per la tossicità epatica e renale dei farmaci. In generale, i farmaci ipoglicemizzanti di per sé non causano danni diretti al fegato e ai reni, ma coloro che hanno una concomitante insufficienza epatica e renale dovrebbero usarli con cautela.

Esistono molti tipi di farmaci ipoglicemizzanti e i loro effetti collaterali sono diversi; per approfondire l'argomento, i seguenti piccoli zuccheri saranno classificati in categorie.

Quali sono gli effetti collaterali dei comuni farmaci ipoglicemizzanti?

1. Gli effetti collaterali principali della metformina sono le reazioni avverse gastrointestinali, come perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, reflusso acido, ecc. L'uso prolungato di metformina può anche causare carenza di vitamina B12.

2. Le sulfoniluree, gli effetti collaterali sono principalmente la facilità di portare all'ipoglicemia e all'aumento di peso, altri effetti collaterali come eruzioni cutanee, allergie, ecc. sono rari.

3. Glargine, l'effetto collaterale principale è l'ipoglicemia, ma si verifica meno frequentemente.

4. inibitori dell'a-glucosidasi, reazioni gastrointestinali come gonfiore, flatulenza e occasionalmente dolore addominale o diarrea.

5. Gli insulino-sensibilizzanti, come il rosiglitazone e il pioglitazone, possono causare edema, insufficienza cardiaca e anomalie della funzionalità epatica.

Esistono anche gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 e gli inibitori SGLT2, che hanno un effetto calmante sul glucosio e sono più sicuri da usare, con meno rischi di ipoglicemia e nessun aumento di peso.

Nel complesso, gli effetti collaterali più comuni dei farmaci ipoglicemizzanti sono le reazioni gastrointestinali e l'ipoglicemia. Molti pazienti sono più preoccupati per la tossicità epatica e renale del farmaco. In generale, i farmaci ipoglicemizzanti di per sé non causano danni diretti al fegato e ai reni, ma devono essere usati con cautela nelle persone con concomitante insufficienza epatica e renale.

Come posso ridurre gli effetti collaterali dei miei farmaci per la riduzione del glucosio?

1. Controllo dietetico rigoroso, controllo totale delle calorie, pasti piccoli e frequenti. Un controllo dietetico ragionevole contribuisce a migliorare l'effetto del farmaco, mentre l'assenza di controllo dietetico riduce l'effetto del farmaco.

2. Si raccomanda di assumere le biguanidi con o dopo i pasti per ridurre le reazioni gastrointestinali.

3. Per le persone con insufficienza renale, è meglio scegliere farmaci ipoglicemizzanti che non vengono escreti dai reni, come gliquidone e repaglinide, per evitare di aumentare il carico sui reni. In caso di insufficienza renale grave, i farmaci ipoglicemizzanti orali sono vietati e si ricorre invece alla terapia insulinica.

4. Uso combinato di farmaci. In genere, maggiore è la dose di un farmaco, maggiori sono gli effetti collaterali. Combinando i farmaci, la dose di ciascun farmaco può essere ridotta con il presupposto di garantire l'efficacia del farmaco, riducendo così gli effetti collaterali.

5. Uso graduale dei farmaci. Il tratto gastrointestinale ha un processo di tolleranza ai farmaci, per cui si raccomanda, quando si utilizzano farmaci come gli inibitori della glicosidasi e i bifosfonati, di iniziare con una piccola dose e di aumentarla gradualmente fino a raggiungere la dose terapeutica in un periodo di 1-2 settimane.

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L'incidenza del diabete aumenta di anno in anno e si è trasformata in una malattia comune e frequente nella società odierna, che presenta un trend di bassa età e il cui grado di dannosità per la vita è secondo solo alle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e ai tumori, collocandosi al terzo posto nello spettro delle malattie croniche. Secondo le statistiche, nel 2010 le persone con diagnosi di diabete nel mondo erano 300 milioni, di cui il numero di pazienti in Cina raggiungeva i 110 milioni, più di 1/3 del mondo, e si prevede che il numero di pazienti globali aumenterà fino a circa 440 milioni nel 2030 [1].

Oltre a un rigoroso controllo della dieta e a un adeguato esercizio fisico, i pazienti diabetici necessitano di farmaci a lungo termine o addirittura per tutta la vita. Oltre all'insulina, i farmaci che abbassano il livello di glucosio comunemente utilizzati sono la metformina, le sulfoniluree, gli inibitori dell'α-glucosidasi, ecc. L'uso a lungo termine dei farmaci indurrà inevitabilmente alcune reazioni avverse ai farmaci, quindi i farmaci che abbassano il livello di glucosio possono scatenare quali reazioni avverse?

1. Ipoglicemia: l'ipoglicemia è la reazione avversa più comune, che si manifesta principalmente con: vertigini, affaticamento, sudorazione, palpitazione, irritabilità e persino coma ipoglicemico.

2. Disfunzione dell'apparato digerente: si manifesta con: indigestione, dolore addominale, diarrea, nausea e vomito.

3. Funzione epatica anormale: transaminasi elevate.

4. Disturbi mentali: si manifestano con disturbi della coscienza e delle emozioni.

5. Cardiovascolare: oppressione toracica, insufficienza cardiaca, palpitazioni, ecc.

6. Pelle: le manifestazioni principali sono prurito, dermatite, eritema e altri sintomi allergici sospetti.

7. Sistema ematologico: anemia, abbassamento delle piastrine e dei granulociti sono più comuni.

E confrontando l'incidenza delle reazioni avverse dovute alle diverse classi di farmaci che abbassano il glucosio, sulfoniluree > metformina > inibitori dell'alfa-glucosidasi > tiazolidinedioni > glinidi > insulina.

Pertanto, i pazienti che assumono farmaci per la riduzione del glucosio per un lungo periodo di tempo devono preoccuparsi ed evitare le reazioni avverse che possono derivare dai farmaci per la riduzione del glucosio, oltre che dai loro livelli di glucosio nel sangue.

[1] Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Stime globali della prevalenza del diabete per il 2010 e il 2030[J]. Diabetes Res Clin Pract. 2010, 87(1): 4-14.

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Io sono un medico, un residente, specializzata nella divulgazione delle conoscenze mediche a beneficio della salute umana, se volete saperne di più, si prega di prestare attenzione a me, hanno domande possono essere lasciati un messaggio, risponderà!

Quali sono gli effetti negativi dell'uso a lungo termine di farmaci che abbassano il glucosio nei diabetici?

Attualmente esistono 6 tipi principali di farmaci ipoglicemizzanti, ogni tipo di farmaco ipoglicemizzante presenta alcune differenze nelle reazioni avverse; di seguito sono riassunte le reazioni avverse comuni ai diversi tipi di farmaci ipoglicemizzanti.

1. Farmaci ipoglicemizzanti a base di sulfonilurea:

Il suo meccanismo di riduzione del glucosio consiste nel promuovere la secrezione di insulina da parte delle β-cellule pancreatiche; le sue reazioni avverse più comuni sono la reazione ipoglicemica, altre includono l'aumento del peso corporeo, la reazione allergica cutanea, il danno alla mucosa del tratto gastrointestinale e così via;

2. Farmaci ipoglicemizzanti a base di glargine:

È anche un agente insulinotropico, ma è un agente che abbassa il glucosio più rapidamente, con un rapido assorbimento e una breve durata d'azione, ed è usato principalmente per controllare l'iperglicemia postprandiale; i suoi effetti avversi più comuni sono l'ipoglicemia e l'aumento di peso;

3. Farmaci ipoglicemizzanti biguanidi:

I farmaci biguanidi ipoglicemizzanti sono utilizzati principalmente per ridurre la glicemia inibendo la produzione epatica di glucosio, migliorando la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina e aumentando l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio; allo stesso tempo, hanno un certo effetto di abbassamento dei lipidi nel sangue, di riduzione dell'aggregazione piastrinica e di inibizione della proliferazione delle cellule muscolari lisce e dei fibroblasti nella parete arteriosa;

BiguanideGli effetti collaterali più significativi sono le reazioni gastrointestinali, caratterizzate da sintomi quali gonfiore, nausea, vomito e dolore addominale; altri includono l'acidosi lattica e l'inibizione della carenza di vitamina B12;

4. Farmaci ipoglicemizzanti tiazolidinedioni:

Questi farmaci agiscono principalmente promuovendo la sensibilità dei tessuti all'insulina e sono comunemente noti come rosiglitazone e pioglitazone;

I principali effetti collaterali comuni di questa classe di farmaci sono principalmente l'aumento di peso e l'edema, e possono anche aumentare il rischio di fratture e di insufficienza cardiaca;

5. Inibitori dell'α-glucosidasi:

Questo tipo di farmaci esercita principalmente un effetto ipoglicemizzante inibendo l'assorbimento degli zuccheri da parte della mucosa dell'intestino tenue; tra i farmaci più comuni vi sono l'acarbosio, il miglitolo e così via; le reazioni avverse più comuni di questo tipo di farmaci sono quelle gastrointestinali, come distensione addominale, dolore addominale, nausea e vomito;

6. Agenti ipoglicemizzanti a base di enteroglucagone:

Si tratta principalmente degli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 e del peptide-1 glucagone-simile, che comprendono saxagliptin, selegilina, vigliptin e liragliptin;Le reazioni avverse più comuni includono cefalea, reazioni allergiche, aumento delle transaminasi, infezioni del tratto respiratorio superiore, pancreatite e artralgia;

7. Inibitore della proteina 2 del cotrasportatore sodio-glucosio:

Questi farmaci sono utilizzati principalmente per abbassare la glicemia inibendo il riassorbimento del glucosio nei tubuli renali prossimali e abbassando la soglia renale del glucosio; questi farmaci includono principalmente dagliflozin, canagliflozin ed engegliflozin;Le principali reazioni avverse includono principalmente infezioni del tratto urinario, aumento del rischio di chetoacidosi, amputazioni e fratture.

Riassunto finale: gli effetti avversi di ciascun farmaco sono stati riassunti in precedenza e non verranno ripetuti in questa sede.

Quanto sopra è la mia risposta alla domanda della domanda, puramente dattiloscritto a mano, non è facile, se si pensa che la scrittura può essere premiato con una lode, se avete domande possono essere lasciati sotto ......

1. Reazioni avverse dei farmaci ipoglicemizzanti a base di sulfoniluree (clorosulfonilurea, toluensulfonilurea, glibenclamide, glipizide, glibenclamide, gliclazide, gliquidone, glimepiride): ipoglicemia, trombocitopenia, carenza di granulociti, anemia emolitica, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea, anomalie della funzionalità epatica, prurito cutaneo, eruzione maculopapulare, ipotiroidismo, e persino la comparsa di edema del muco, vertigini, cefalea, acufeni, riduzione della vista, possono causare vasculite. 2. Reazioni avverse dei biguanidi (fenelzina, metformina): gli effetti collaterali più comuni sono le reazioni gastrointestinali. Possono verificarsi acufeni, perdita della vista e vasculite.2. Effetti indesiderati delle biguanidi (fenelzina, metformina): gli effetti collaterali più comuni sono le reazioni gastrointestinali, che si manifestano con inappetenza, nausea, vomito, diarrea, ecc. Il trattamento a lungo termine con metformina può causare una diminuzione dell'appetito, nausea, vomito e diarrea. Il trattamento a lungo termine con metformina (più di 1 anno) è dovuto alla riduzione dell'assorbimento della vitamina B12 da parte dell'ileo terminale, con conseguente perdita di vitamina B12, acido folico e calcio; l'applicazione della metformina deve essere monitorata e reintegrata tempestivamente. Inoltre, a volte si verificano debolezza, affaticamento, vertigini, perdita di peso, eruzione cutanea e altri sintomi.3. Reazioni avverse agli inibitori della glucosidasi (acarbosio, vogelbosio): gli effetti collaterali dell'acarbosio si manifestano soprattutto a livello intestinale, di cui 50% distensione gastrica, 30% distensione addominale, 30% diarrea, 8% dolore spasmodico gastrointestinale, 5% stipsi intrattabile, e altre reazioni avverse come affaticamento, cefalea, vertigini, prurito cutaneo o eruzione cutanea. 4. Reazioni avverse ai tiazolidinedioni (glitazoni): morfologia normale dei globuli rossi, anemia ortocromatica. Lieve aumento di peso e aumento del grasso sottocutaneo. I tiazolidinedioni possono ripristinare l'ovulazione in donne in premenopausa e anovulatorie con resistenza all'insulina. In caso di associazione con altri ipoglicemizzanti orali, i pazienti sono a rischio di ipoglicemia.5. Reazioni avverse agli ipoglicemizzanti di tipo glargine (Repaglinide, Naglinide): ipoglicemia, reazioni gastrointestinali, occasionalmente dolore addominale, diarrea, nausea, vomito, stipsi. Reazioni allergiche, prurito, arrossamento, orticaria della pelle. Elevazione degli enzimi epatici, anomalie visive, aumento dei livelli sierici di acido urico.

Grazie per l'invito!

Gli amici diabetici devono applicare farmaci ipoglicemizzanti per trattare il loro diabete se la glicemia non può essere controllata nell'intervallo normale dopo la dieta, l'esercizio fisico e altri trattamenti. Poiché il diabete è una malattia cronica, è necessario applicarli per un lungo periodo di tempo. Quindi molte persone si preoccupano che

Avrò effetti collaterali se assumo questi farmaci per un lungo periodo di tempo?

Le varietà di farmaci ipoglicemizzanti sono oggi suddivise in nove categorie principali, e vi sono sei classi di farmaci che possono essere assunteQueste sei classi di farmaci ipoglicemizzanti orali sonoÈ un biguanide, un agente insulinotropo sulfonilureico, un agente insulinotropo non sulfonilureico, un tiazolidinedione, un inibitore della glucosidasi, un inibitore della DDP-4. Ogni categoria comprende molti farmaci diversi.

Un effetto collaterale comune di questi farmaci è l'abbassamento della glicemia.

ancoraBiguanidi, tiazolidinedioni, inibitori della glucosidasi, ecc. non sono generalmente ipoglicemizzanti.ma può essere ipoglicemizzante se usato con altri farmaci. I sintomi includono panico, sudorazione, vertigini, debolezza, visione offuscata, trance e, nei casi più gravi, coma. Per ottenere sollievo, è necessario ricorrere a cibi zuccherati o al glucosio il prima possibile.

Indipendentemente dai farmaci ipoglicemizzanti applicati nel corso della terapia ipoglicemizzante, si raccomanda sempre di tenere a portata di mano alcuni alimenti zuccherati in caso di emergenza.

Reazioni gastrointestinali

Possono verificarsi reazioni gastrointestinali in caso di assunzione diBiguanidi, sulfoniluree e inibitori della glucosidasisul paziente.

I bifosfonati sono i più comuni. I pazienti possono avvertire dolori addominali, gonfiore, diarrea, perdita di appetito, aumento della flatulenza, ecc. che di solito scompaiono gradualmente dopo un periodo di applicazione o che devono essere interrotti o ridotti se non tollerati.

Effetti collaterali sul sistema ematologico

Le sulfoniluree possono causare effetti collaterali ematologici come leucopenia e anemia emolitica. Se durante la somministrazione del farmaco si verificano mal di gola, febbre alta, malessere e urine rosse, è necessario effettuare esami del sangue per monitorare la situazione.

Alcuni pazienti possono sviluppare irritazione cutanea o rash fisso da farmaco. Si noti che i farmaci ipoglicemizzanti a base di sulfonilurea sono controindicati nei pazienti con allergia alle sulfonamidi.

edema

I tiazolidinedioni possono causare ritenzione di sodio e di acqua e lo sviluppo di edema del piede e del viso. L'interruzione del farmaco può essere presa in considerazione nei casi più gravi.

L'uso prolungato di bimatoprost può portare a una riduzione dell'assorbimento della vitamina B12 nel tratto gastrointestinale, per cui l'uso prolungato di bimatoprost può essere vitamina B12 per via orale, così come il trattamento della neuropatia causata dal diabete.

Gli effetti collaterali dei farmaci sono a volte quasi inevitabili, non solo con i farmaci ipoglicemizzanti, ma anche con altri farmaci. Non lasciatevi quindi scoraggiare dai possibili effetti collaterali dei farmaci: applicarli con saggezza può ridurli efficacemente.

Se si verificano effetti collaterali, comunicare con il proprio medico di base per modificare il farmaco e non sospendere i farmaci per la riduzione del glucosio di propria iniziativa, in quanto ciò potrebbe portare a cambiamenti nella propria condizione.

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Quali sono gli effetti negativi dell'uso a lungo termine di farmaci che abbassano il glucosio nei diabetici?

metformina

Gli effetti collaterali tossici di questi farmaci ipoglicemizzanti sono principalmente reazioni gastrointestinali, compromissione delle funzioni epatiche e renali e acidosi lattica. Il diabete mellito nell'anziano ha un decorso lungo ed è spesso complicato da lesioni macrovascolari e microvascolari, con conseguente scarsa perfusione tissutale, associata all'età avanzata, alla riduzione della funzione epatica e renale e alla malattia cardiopolmonare cronica.

Sulfoniluree Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide, Glipizide e Gliquidone.

Le sulfoniluree sono ampiamente utilizzate nella pratica clinica come principale tipo di farmaco per il trattamento orale della glicemia di tipo I, e i loro effetti avversi includono disturbi metabolico-nutrizionali, compromissioni neurologiche, disturbi psichiatrici e reazioni gastrointestinali, oltre a sanguinamenti nel cavo orale. La classe di farmaci che causa più ipoglicemia è la glibenclamide, seguita dalla gliclazide.

TZD Tiazolidinedioni Rosiglitazone e Pioglitazone.

L'epatotossicità è un problema di sicurezza comune nell'uso dei tiazolidinedioni, che devono essere usati con cautela nei pazienti con disfunzione epatica, oltre alle reazioni avverse come cefalea, gonfiore, insonnia e malessere, la cui comparsa può essere correlata al lieve effetto vasodilatatore e alla ritenzione di liquidi dei tiazolidinedioni.

inibitori dell'a-glucosidasi Acarbose, voglibose e miglitol.

Le reazioni avverse a questa classe di farmaci sono principalmente disturbi del sistema gastrointestinale, come gonfiore e aumento della flatulenza. L'incidenza è maggiore con l'acarbose. Questo perché l'acarbosio inibisce l'enzima a-glucosidasi nell'intestino tenue un gran numero di zuccheri non digeriti nel lume intestinale dalla fermentazione batterica intestinale, con conseguente gonfiore, diarrea e altre reazioni avverse; i pazienti diabetici anziani hanno maggiori probabilità di verificarsi.

Gli analoghi della glargina Rigolanide, Naglinide e Miglinide.

L'ipoglicemia e le reazioni gastrointestinali sono le principali reazioni avverse causate da questi farmaci, che vengono metabolizzati principalmente nel fegato e la maggior parte di essi viene escreta nelle feci; inoltre, grazie all'elevato tasso di legame con le proteine, non si accumulano nei tessuti e hanno un buon profilo di sicurezza.

Inibitori della DPP-4 Sitagliptin, saxagliptin, vigliptin, riligliptin e alogliptin.

Gli inibitori della DPP-4 attualmente disponibili hanno un buon profilo di sicurezza e tollerabilità, con la maggior parte dei pazienti che manifesta solo lievi reazioni avverse al farmaco, come diarrea e infezioni del tratto respiratorio superiore. Per quanto riguarda gli aspetti cardiovascolari, il saxagliptin e l'alogliptin possono provocare avvertimenti nei pazienti con insufficienza cardiaca, soprattutto in quelli con malattie cardiovascolari o insufficienza renale preesistenti. Inoltre, gli inibitori della DPP-4 possono causare gravi dolori articolari nei pazienti. A causa del breve periodo di commercializzazione degli inibitori della DPP-4, sono necessari ulteriori studi per risolvere i problemi di sicurezza.

Inibitori SGLT2 Dagliflozin, Engeletin e Cargliflozin.

Il rischio di ipoglicemia aumenta quando questi farmaci sono associati all'insulina o alle sulfoniluree.Le reazioni avverse comuni agli inibitori SGLT2 sono le infezioni del tratto genitourinario e le reazioni avverse rare includono la chetoacidosi (prevalentemente nei pazienti con diabete mellito di tipo 1). Le possibili reazioni avverse includono lesioni renali acute (rare), rischio di fratture (rare) e amputazione delle dita dei piedi (osservate con cagliflozin).

In sintesi: questi sono i possibili effetti avversi dei vari tipi di farmaci ipoglicemizzanti.

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Alcuni dei pericoli legati all'assunzione prolungata di farmaci per la riduzione del glucosio

Esistono molti tipi di farmaci occidentali, tutti con meccanismi d'azione diversi, ma tutti hanno una cosa in comune: l'uso a lungo termine ha effetti collaterali diversi sull'organismo.

Innanzitutto, l'uso a lungo termine di farmaci ipoglicemizzanti della medicina occidentale provoca disfunzioni epatiche e renali. In particolare, i farmaci biguanidi hanno il maggiore impatto sulla funzione dei reni e del fegato, quindi se i pazienti con insufficienza epatica o renale o anemia grave sono meglio evitare di assumere questo farmaco per evitare il rischio di reazioni avverse.

In secondo luogo, l'uso prolungato di farmaci ipoglicemizzanti facilita la produzione di anticorpi da parte dell'organismo, per cui i farmaci ipoglicemizzanti perdono efficacia e il paziente deve sostituirli, risultando così più dannosi per l'organismo. Come affrontare correttamente i farmaci ipoglicemizzanti?

1, quando il paziente diabetico presenta infezione, chetoacidosi, coma diabetico iperosmolare non chetotico e altre complicanze acute, l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti sarà molto scarsa, e addirittura aggraverà la chetoacidosi o causerà acidosi lattica; pertanto, è meglio non utilizzare farmaci ipoglicemizzanti in questo caso.

2, i farmaci ipoglicemizzanti orali passano quasi tutti attraverso il metabolismo epatico, scaricati attraverso i reni, quindi i pazienti con scarsa funzionalità epatica e renale è meglio che non assumano farmaci ipoglicemizzanti, è facile che l'accumulo di tossicità del farmaco si verifichi in ipoglicemia, danneggiando ulteriormente la funzionalità epatica e renale.

3. Le donne incinte con diabete devono interrompere l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti e, se la glicemia è fuori controllo, possono passare all'insulina o consultare il medico. Poiché i farmaci ipoglicemizzanti possono essere escreti attraverso il latte materno, anche le diabetiche che allattano non possono assumere farmaci ipoglicemizzanti.

I farmaci ipoglicemizzanti sono dannosi, ma non possiamo farne a meno. Durante l'uso di farmaci ipoglicemizzanti, è molto importante mantenere una comunicazione completa con il proprio medico: sia che si abbiano domande sul farmaco, sia che si verifichino reazioni avverse dopo l'assunzione, è necessario tenersi in contatto con il medico e non interrompere, modificare o aumentare il dosaggio del farmaco di propria iniziativa, poiché ciò potrebbe causare conseguenze più gravi.

Come posso contribuire in modo naturale a mantenere stabile la glicemia e a prevenire l'insorgere di complicazioni?

Negli ultimi anni, i principi attivi naturali hanno attirato molta attenzione per la loro efficacia nel diabete, la bassa tossicità e gli effetti collaterali, oltre che per le buone prospettive di applicazione.

Il controllo naturale della glicemia sviluppato dal Centro Medico di Stanford degli Stati Uniti d'America - Must Sugar Stable, contenente melone amaro, foglie di gelso, Viburnum vulgare a fiore grande e altri ingredienti naturali, per l'assistenza nell'effetto della glicemia stabile, con pochi effetti collaterali, ma anche efficace nella prevenzione e nel controllo delle complicazioni, e così è anche l'American Diabetes Association spinto dal diabete per assistere nella glicemia stabile i mezzi migliori.

Henan Wang Baomin è un amante dello zucchero da più di dieci anni, la medicina occidentale e lo zucchero devono essere stabili insieme, prima della glicemia a digiuno 10,2, ora è sceso a 6,5 o giù di lì, e soprattutto stabile.

Salve, sono il signor Tam Wong-Page.

Non ci sono progressi nel trattamento del diabete, che può essere stabilizzato solo modificando la dieta e assumendo farmaci. Di solito, per alleviare il diabete si ricorre ai farmaci occidentali. Tuttavia, i farmaci hanno effetti collaterali e l'uso a lungo termine può causare danni alla salute umana.

Attualmente, i farmaci antipertensivi cinesi si dividono in due tipi principali: la medicina cinese e la medicina occidentale. La medicina tradizionale cinese ha meno effetti collaterali e utilizza erbe naturali, ma l'effetto ipoglicemizzante della medicina tradizionale cinese pura è molto lento e non tutti i pazienti possono avere un effetto terapeutico. Esistono molti tipi di farmaci occidentali e i principi dei farmaci non sono gli stessi, ma il punto in comune dei farmaci occidentali è che hanno effetti collaterali sull'organismo.

L'uso a lungo termine di farmaci occidentali per abbassare la glicemia può portare a disfunzioni dei reni e del fegato, soprattutto le biguanidi, che hanno un impatto molto forte sulla funzione del fegato e dei reni. In caso di anemia grave o di insufficienza epatica e renale, l'assunzione di questi farmaci comporta un aggravamento della condizione e reazioni avverse.

Molti pazienti possono constatare che più a lungo si utilizzano i farmaci ipoglicemizzanti, meno evidente è l'effetto di abbassare la glicemia, con la necessità di sostituire tempestivamente i farmaci per abbassare l'effetto della glicemia. Inoltre, l'uso alla cieca di più farmaci ipoglicemizzanti porta a un aumento della potenza del farmaco, con gravi danni per la salute umana.

Se un diabetico presenta sintomi gravi, è soggetto ad aggravare l'acidosi lattica o a peggiorare la chetoacidosi. In questi casi, l'ulteriore uso di farmaci ipoglicemizzanti è molto dannoso per l'organismo e può indurre reazioni avverse.

L'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti deve essere guidata da un medico e qualsiasi sintomo di disagio durante il periodo di assunzione deve essere interrotto in tempo, recandosi immediatamente in ospedale per ricevere esami e controlli, in modo da evitare gli effetti negativi dei farmaci ipoglicemizzanti sull'organismo.

Inoltre, vi ricordiamo che...

7 controindicazioni all'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti

1. Familiarizzare con le indicazioni e le controindicazioni dei farmaci ipoglicemizzanti.

I pazienti diabetici con insufficienza epatica o renale, infezioni gravi e anemia grave non devono assumere bifosfonati; i pazienti diabetici con enterite cronica, diarrea, recupero da interventi chirurgici addominali ed ernie non devono assumere inibitori dell'alfa-glucosidasi; i pazienti diabetici con insufficienza cardiaca ed edema, malattia epatica attiva e osteoporosi grave non devono assumere insulino-sensibilizzatori; i pazienti diabetici con insufficienza epatica o renale e complicanze acute e croniche del diabete. I pazienti con insufficienza epatica o renale e complicanze acute o croniche del diabete non devono assumere insulino-sensibilizzatori.

I pazienti con diabete mellito che presentano una malattia renale combinata non dovrebbero preferibilmente scegliere farmaci che vengono escreti attraverso i reni, ma piuttosto farmaci che vengono escreti attraverso le vie biliari, come il gliquidone e il nolvadex; in caso di grave insufficienza renale, il trattamento dovrebbe prevedere l'uso di insulina. In linea di principio, alle donne in gravidanza dovrebbe essere vietata l'assunzione di altre classi di farmaci, ad eccezione delle biguanidi.

2. Assumere i farmaci al momento giusto

I sintomi gastrointestinali sono gli effetti avversi più comuni dei farmaci che abbassano il glucosio, in particolare delle biguanidi, che si consiglia di assumere con il pasto e non prima. Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi devono essere masticati con il primo boccone del pasto, mentre gli agenti insulinotropi devono essere assunti preferibilmente mezz'ora prima del pasto.

3. Iniziare con una piccola dose

In generale, il tratto gastrointestinale necessita di un processo di adattamento e tolleranza del farmaco. Se all'inizio si avvertono gravi reazioni avverse gastrointestinali all'assunzione del farmaco secondo le prescrizioni del medico, si può prima ridurre la quantità di farmaco a mezza compressa, poi aumentarla a 1 compressa dopo una settimana di adattamento, quindi aumentare nuovamente la quantità dopo un'altra settimana di adattamento e così via, fino alla dose raccomandata dal medico.

4. Combinare il più possibile i farmaci

In passato, quando si utilizzavano i farmaci ipoglicemizzanti, spesso si usava prima un farmaco "da solo", e poi si aumentava gradualmente la dose, fino a quando la dose massima di glucosio nel sangue non era ancora scesa, e quindi si era costretti a prendere la "guerra comune", che è molto facile da ritardare la condizione. Maggiore è il dosaggio, più forti sono gli effetti avversi. L'assunzione tempestiva di una combinazione di farmaci, non solo può garantire l'efficacia, ma può anche ridurre la dose di ciascun farmaco, riducendo così notevolmente gli effetti avversi.

5. Attenzione all'ipoglicemia

Per evitare che si verifichi un'ipoglicemia, i pazienti diabetici non solo devono prestare attenzione alla dieta regolare, all'esercizio fisico, al riposo e al lavoro, ma devono anche cercare di non scegliere farmaci ipoglicemizzanti orali forti e a lunga durata d'azione. Tra tutti i tipi di farmaci ipoglicemizzanti, solo gli agenti insulinotropi possono causare ipoglicemia grave.

6. I pazienti obesi devono prestare attenzione al monitoraggio della funzionalità epatica.

Molti pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono associati a dislipidemia, fegato grasso, anomalie della funzione epatica, ecc. e devono prestare attenzione al monitoraggio della funzione epatica. Se la transaminasi è sempre più alta, il farmaco deve essere interrotto in tempo, passando all'insulina e, se necessario, si può somministrare un trattamento di protezione del fegato.

7. Utilizzo di forme di dosaggio speciali

Per esempio, la metformina, le compresse con rivestimento enterico e a rilascio prolungato causano meno reazioni avverse gastrointestinali rispetto alla forma di dosaggio normale.

Infine, se si verifica una reazione avversa grave, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e occorre rivolgersi a un medico per modificare il regime posologico.